Arthritis Care Res (Hoboken)：初级保健中管理膝关节骨性关节炎的新服务提供模式的有效性

骨关节炎（OA）是导致下肢疼痛和残疾的一个主要原因，影响到全球5亿人。OA对个人的幸福感有相当大的不利影响，患者过度依赖医疗保健服务，如手术和止痛药，导致个人、社会和社会经济成本上升，降低了工作效率。目前，国际上OA护理的类型和质量各不相同，许多OA患者要么没有被提供或没有参与建议的护理。

近日，发表于Arthritis Care Res (Hoboken)的一项双臂、分组、优势、随机对照试验旨在评估一个新的初级保健服务模式（优化膝关节骨性关节炎的初级保健管理[PARTNER]模式）与常规护理相比的有效性和健康成本，以改善膝关节骨性关节炎（OA）患者的健康结果。

该研究在澳大利亚维多利亚州和新南威尔士州进行，在全科医生层面进行随机化。研究旨在招募44个诊所和572名年龄≥45岁的膝关节疼痛超过3个月的患者。研究人员为干预组的全科医生提供最佳OA护理的专业发展机会。所有被招募的患者都有一个初步的全科医生访问，以确认膝关节OA的诊断。对照组患者继续接受全科医生的护理，而干预组患者则被转到一个集中的护理支持小组（CST），为期12个月。通过远程医疗，CST提供OA教育和一个商定的OA行动计划，重点是加强肌肉、体育活动和体重管理。主要结果是患者自我报告在12个月内膝关节疼痛（数字评分表[范围0-10；分数越高=越差]）和身体功能（膝关节损伤和骨关节炎结果评分的日常生活分量表[范围0-100；分数越高=越好]）的变化。医疗费用结果包括12个月内的医疗访问和处方药费用。

结果，该研究没有达到招募目标，共招募了38个诊所和217名患者。在12个月内，与常规护理相比，干预措施使疼痛改善了10分中的0.8分（95%置信区间[95% CI]0.2，1.4），功能改善了100分中的6.5分（95% CI 2.3，10.7）。干预组的医疗访问和处方总费用为3940美元（澳大利亚），而常规护理为4161美元，但是这一差异在统计学上并不显著。

综上所述，该研究结果表明，PARTNER模式对膝关节疼痛和功能的改善超过了常规的全科护理。疼痛的改善幅度不太可能有临床意义，但功能的改善幅度不确定。

原始出处：

David J Hunter, et al., Effectiveness of a New Service Delivery Model for Management of Knee Osteoarthritis in Primary Care: A Cluster Randomized Controlled Trial. Arthritis Care Res (Hoboken). 2023 Jun;75(6):1320-1332. doi: 10.1002/acr.25037.