Ann Thorac Surg：胸导管旁淋巴结－－新概念？
2018-04-06 Rock CardiothoracicSurger
胸导管切除是常规en bloc纵隔食管癌切除的一部分。随着微创技术的适应，很多中心开始原位保留胸导管。然而，前期的研究表明该区域存在胸导管淋巴结，并可出现转移。
胸导管切除是常规en bloc纵隔食管癌切除的一部分。随着微创技术的适应，很多中心开始原位保留胸导管。然而，前期的研究表明该区域存在胸导管淋巴结，并可出现转移。
但是，由于不同研究的手术和解剖方式不同，所报道纵隔淋巴结部位、数量等并不明确，鉴于此，来自瑞士的Bernadette Schurink教授等开展了一项研究，该研究旨在评估胸导管周围脂肪组织中的淋巴结数量、位置等信息。
第八版食管癌淋巴结，然而并无胸导管旁淋巴结的定义
研究者在7例新鲜冷冻尸体上进行经右胸腔镜食管切除术（男性3例；女性4例）。手术中将食管和7，8和9组淋巴结整块切除，然后切除覆盖主动脉的剩余脂肪组织，将胸导管和胸导管淋巴结一并切除。淋巴结通过苏木素-伊红染色观察，并从宏观和微观上进行计数。
胸导管旁淋巴结解剖示意图
研究者发现，6/7（86％）例尸体上发现胸导管淋巴结，中位数为1（范围0-6）。淋巴结主要位于奇静脉区域。中位隆突下淋巴结为4个（1-8），食管旁淋巴结为2个（1-4）。
术中图片
所以研究者认为，胸导管淋巴结主要位于胸导管周围的脂肪组织内。所以在食管切癌切除术中应重视增加该区域淋巴结的切除。
术后病理
原始出处：
Schurink B, Defize IL, Mazza E, et al. Two-Field Lymphadenectomy During Esophagectomy: The Presence of Thoracic Duct Lymph Nodes. Ann Thorac Surg. 2018 Mar 23.
作者：Rock
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