三阳性乳腺癌，抗HER2联合化疗，还是联合内分泌治疗？
2020-08-07 MedSci MedSci
三阳性乳腺癌的雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2（HER2）均为阳性，约占全部乳腺癌的5%～10%。三阳性乳腺癌患者与HER2单阳性乳腺癌患者相比，肿瘤较小、淋巴结转移率较低、乳腺癌相关生
三阳性乳腺癌的雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2（HER2）均为阳性，约占全部乳腺癌的5%～10%。三阳性乳腺癌患者与HER2单阳性乳腺癌患者相比，肿瘤较小、淋巴结转移率较低、乳腺癌相关生存和总生存结局较好。基因组分析表明，三阳性乳腺癌与HER2单阳性乳腺癌相比，TP53突变比例显著较低（30%比69%，P<0.001），HER2信使核糖核酸（mRNA）和蛋白质表达水平显著较低。超过40%的三阳性乳腺癌被归类为管腔A型，与其他分子亚型相比，HER2表达水平较低。根据复旦大学附属肿瘤医院队列的CDCA8、BCL2、STC2免疫组化检测结果，确定了三阳性乳腺癌管腔A型的免疫组化特征：CDCA8阴性、BCL2阳性和（或）STC2阳性。管腔A型三阳性乳腺癌患者与其他亚型三阳性乳腺癌患者相比，无复发生存结局较好、曲妥珠单抗获益较少。 就治疗而言，三阳性乳腺癌有两种方案可供选择：抗HER2联合化疗，还是抗HER2联合内分泌治疗？ HER2+/HR+和HER2+/HR-乳腺癌更像孪生兄弟，遗传物质基本相同，具有共性表现。今年IJC发表的一项研究显示，HER2+患者HR+与HR-的内
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28
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#乳腺癌#的研究越来越细分，关注到一些细分人群。如#三阳性乳腺癌##HR+HER2+#，或#ER+PR-乳腺癌#或#AR+三阴性乳腺癌#等等，这些都值得同道关注
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不错
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