Am J Cardiol：肺动脉高压患者的心包穿刺术结果：来自美国的全国性分析

研究背景：

心包穿刺（PC）是一种在心包积液患者中常见的治疗措施，旨在减轻心包腔内的液体积聚，以改善心脏功能和减轻症状。然而，在患有肺动脉高压（PH）的患者中，是否进行PC以及它的益处尚不明确。肺动脉高压是一种罕见但严重的疾病，其主要特征是肺动脉内的高血压，这会导致心脏右室负担增加，心功能受损。肺动脉高压可分为不同的亚型，包括肺动脉高压（PAH）以及由其他心血管和肺部疾病引起的次生性PH。以往的研究已经提到，PC可能导致急性血液动力学崩溃和增加的死亡率，但这一问题的研究仍然不足。特别是，在患有PH的患者中，PC可能对心脏和血管系统产生更大的影响，这使得了解PC对这一特定人群的影响变得至关重要。

研究方法：

为了深入了解PC在PH患者中的影响，研究使用了国家住院样本数据库，涵盖了2016年至2020年期间的大规模数据。研究筛选了成年患者，他们在住院期间接受了PC，并将这些患者分成两组，一组患有PH，另一组没有PH。使用多元回归模型和病例对照匹配方法，研究评估了PH与PC住院结果之间的关联。

研究结果：

研究结果显示，在包括了95,665名有PC诊断的成年患者中，有7,770名患有PH。与没有PH的患者相比，患有PH的患者通常年龄更大，且女性更多见。然而，与一般观察相反，他们较少出现心包填塞，这可能是因为PH本身引起的症状使得心包填塞症状不那么显著。此外，PH患者还伴有更高的慢性肾脏疾病、冠心病、心力衰竭、慢性肺疾病等合并症，这表明他们的整体健康状况可能较差。关于研究结果，多元分析发现，对于PH患者而言，进行PC与更高的全因死亡率和术后休克率相关。这意味着PH患者在PC后更有可能经历心血管紧急情况，这可能导致更高的死亡率。此外，研究还发现，与没有PH的患者相比，PH患者的死亡率明显更高，特别是那些患有PAH的患者，其风险更大。心源性休克、急性呼吸衰竭以及使用机械循环支持的比率也在PH患者中明显更高。

研究结论：

不管PH属于哪一类，PC在患者中与增加的住院期内死亡率和更高的心血管并发症发生率相关。这项研究强调了在决定进行PC时需要谨慎考虑PH的存在，尤其是对于PAH患者。这些结果有助于更好地理解PC对于PH患者的潜在风险，并提供了有关患者管理的重要见解。

原始出处：

Vasquez MA, Iskander M, Mustafa M, Quintero-Martinez JA, Luna A, Mintz J, Noy J, Uribe J, Mijares I, de Marchena E, Chatzizisis IS. Pericardiocentesis Outcomes in Patients with Pulmonary Hypertension: A Nationwide Analysis from the United States. Am J Cardiol. 2023 Oct 22:S0002-9149(23)01199-2. doi: 10.1016/j.amjcard.2023.10.047. Epub ahead of print. PMID: 37875232.