Heart：婴儿法洛四联症一期修复与手术和经导管矫治的比较
2018-05-14 xiangting MedSci原创
在小婴儿中，与PrR相比， RVOTd与更多的RVOT再介入、更少的PVR、更少的死亡相关，尤其是第一次手术时不足60天的婴儿。
随着一期手术修复（PrR）和经导管右室流出道矫治术（RVOTd）使用地越来越多，体循环-肺分流（SPS）逐渐减少，婴儿法洛四联症（ToF）的治疗不断发展。这项研究的目标是报道当代比较研究中使用这些治疗方案的结局。
这是一项回顾性研究，使用来自英国国家先天性心脏病调查的数据。纳入在2000年至2013年间进行修复或矫治的所有ToF婴儿（n=1662，平均年龄181天），这些婴儿不伴其他复杂缺陷。使用匹配算法以最大限度减少由于年龄小和低体重导致的混杂。
患者分别接受PrR（n=1244），SPS（n=311）或RVOTd（n=107）。当在60天之前进行修复或矫治12年后的死亡率更高，而不是在60天以后，一期修复最为显著（18.7％ vs 2.2％，P<0.001），其次是RVOTd（10.8％ vs 0％ P=0.06）或SPS（12.4％vs 8.3％，P=0.2）。在匹配的患者组中，RVOTd与12年时更多的右室流出道（RVOT）再介入治疗（HR = 2.3，P=0.05 vs PrR，HR=7.2，P=0.001 vs SPS），更少的肺动脉瓣替换（PVR）（HR=0.3 vs PrR，P=0.05），以及完全修复后更低的死亡率（HR = 0.2 vs PrR，P=0.09）相关。
这项研究发现在小婴儿中，与PrR相比， RVOTd与更多的RVOT再介入、更少的PVR、更少的死亡相关，尤其是第一次手术时不足60天的婴儿。
原始出处：
Dan M Dorobantu, et al. Primary repair versus surgical and transcatheter palliation in infants with tetralogy of Fallot. Heart. 02 May 2018.
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作者：xiangting
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