Eur J Prev Cardiol：广东省人民医院揭示心力衰竭患者长期预后的性别差异

在心血管疾病中广泛观察到性别差异，包括流行病学、病理生理学、危险因素、治疗和预后。潜在的机制途径是复杂的，可以联系到遗传机制、表观遗传机制、性激素及其受体。心衰(HF)作为心血管疾病的晚期，已经影响了约670万美国成年人和全球6430万人。同样，心衰的性别差异已被广泛证实。HF患者长期预后的性别差异仍然存在争议，并且缺乏对心力衰竭结局的性别差异的综合汇总。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨心衰长期预后的性别差异，并探讨这些差异是否与年龄、心衰病程、左室射血分数、地区、研究时间、研究设计和随访时间有关。

研究人员从1990年1月1日至2024年3月31日期间使用Medline、Embase、Web of Science和Cochrane Library进行系统评价。该研究的主要结局为全因死亡率(ACM)，次要结局包括心血管死亡率(CVM)、HF住院率(HHF)、全因住院率、ACM合并HHF、CVM合并HHF。研究人员采用随机效应荟萃分析计算合并危险风险(HR)和相应的95%置信区间(CI)。

该荟萃分析纳入了94项研究(包括96个队列)，共706247名参与者(56.5%为男性，平均年龄为71.0岁)。女性HF患者发生ACM的风险较低(HR为0.83, 95% CI为0.80, 0.85;I2=84.9%)， CVM (HR为0.84, 95%CI为0.79, 0.89;I2=70.7%)， HHF (HR为0.94, 95%CI为0.89, 0.98;I2=84.0%)和复合终点(ACM+HHF为HR为0.89, 95%CI为0.83, 0.95;I2=80.0%;CVM+HHF为HR为0.85, 95%CI为0.77, 0.93;I2=87.9%)。亚组分析显示，在病程较长的HF患者(即慢性HF，随访时间>2年)或随机对照试验中招募的女性患者中，观察到的较低的死亡率风险更为明显(交互作用P <0.05)。

由此可见，与男性相比，女性HF患者预后更好，ACM、CVM、HHF和复合终点的风险更低。尽管女性在心衰临床试验中的代表性不足，但其死亡率收益往往低于现实环境。

原始出处：

Weida Qiu,et al.Sex Differences in Long-term Heart Failure Prognosis: A Comprehensive Meta-Analysis.European Journal of Preventive Cardiology.2024.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwae256/7727402