J Thromb Haemost：重组人可溶性血栓调节蛋白对脓毒症相关凝血障碍患者中的疗效和安全性
2020-04-06 MedSci原创 MedSci原创
在脓毒症患者中，SAC与更高的28天死亡率相关。rhsTM的使用降低了SAC患者的28天死亡率，但不能降低没有SAC患者的死亡率。
重组人可溶性血栓调节蛋白（rhsTM）的疗效和安全性尚未得到明确证实，其效应可能取决于有无脓毒症相关性凝血病（SAC）。近日，血栓和凝血疾病权威杂志Journal of Thrombosis and Haemostasis上发表了一篇研究文章，该系统评价和荟萃分析旨在评估rhsTM在SAC患者中的疗效和安全性，SAC是通过高国际标准化率和低血小板计数来确定的。
研究人员对EMBASE、MEDLINE、CENTRAL和Clinicaltrial.gov数据库进行检索以确定比较rhsTM与安慰剂或不治疗的脓毒症患者的随机对照试验（RCT）。疗效结局为28天死亡率，安全性结局为大出血。
研究人员共纳入了3项RCT，1633名患者。与没有SAC的患者相比，SAC患者的28天死亡率更高（风险比[RR]为1.32；95％置信区间[CI]为1.06-1.64）。与安慰剂或未治疗的SAC患者相比，rhsTM治疗可使患者28天的死亡率显著降低（RR为0.80; 95％CI为0.65-0.98），但对没有SAC的患者（RR为1.17; 95％CI为0.82-1.67） 或整个研究人群中（RR为0.88; 95％CI为0.74-1.04）无显著影响。在整个人群（RR为1.25; 95％CI为0.80-1.96）、SAC患者（RR为0.94; 95％CI为0.45-1.95）和没有SAC的患者（RR为2.26; 95％CI为0.95-5.35）中，rhsTM和对照药之间的大出血发生率没有显著差异。
由此可见，在脓毒症患者中，SAC与更高的28天死亡率相关。rhsTM的使用降低了SAC患者的28天死亡率，但不能降低没有SAC患者的死亡率。
原始出处：
Emanuele Valeriani.et al.Efficacy and safety of recombinant human soluble thrombomodulin in patients with sepsis‐associated coagulopathy: a systematic review and meta‐analysis.Journal of Thrombosis and Haemostasis.2020.https://doi.org/10.1111/jth.14812
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