NEJM：关于社区获得性肺炎的全新统计

2015-07-15 崔倩 译 MedSci原创

社区获得性肺炎

社区获得性肺炎是美国成年人住院和死亡之间的主要感染原因。确认放射学和现有的实验室诊断测试对于肺炎发病率估计是迫切需要的。研究人员在芝加哥和纳什维尔进行了以人口为基础的研究，对18岁及以上成年人监测需要入院治疗的社区获得性肺炎。最近住院或严重的免疫抑制患者被排除在外。研究人员对血液，尿液，和呼吸道标本进行了系统的收集培养，血清学检测，抗原检测和分子诊断测试。放射学研究独立检查胸片。研究人员根据年龄和

社区获得性肺炎是美国成年人住院和死亡之间的主要感染原因。确认放射学和现有的实验室诊断测试对于肺炎发病率估计是迫切需要的。

研究人员在芝加哥和纳什维尔进行了以人口为基础的研究，对18岁及以上成年人监测需要入院治疗的社区获得性肺炎。最近住院或严重的免疫抑制患者被排除在外。研究人员对血液，尿液，和呼吸道标本进行了系统的收集培养，血清学检测，抗原检测和分子诊断测试。放射学研究独立检查胸片。研究人员根据年龄和病原体计算了需要住院的社区获得性肺炎基于人群的发病率。

从2010年1月至2012年6月，研究人员招收了符合条件的3634名成人中的2488人（68％）参加此项研究。在影像学证据表明有肺炎的2320名成人（93％）中，患者的平均年龄为57岁（四分位数范围，46〜71）；498例（21％）需要重症监护，52例（2％）死亡。在细菌和病毒检测标本的影像学证据表明有肺炎的2259例患者中，853例患者（38％）中检测到病原体：530例患者（23％）有一种或多种病毒，247例患者（11％）中检测到细菌，59例患者（3％）检测到细菌病毒病原体，17例患者（1％）检测到真菌或分枝杆菌病原体。最常见的病原体是人鼻病毒（9％的患者），流感病毒（6％），和肺炎链球菌（5％）。肺炎的年发病率为每1万名成年人24.8例（95％置信区间，23.5至26.1），65〜79岁之间的成年人（每10,000成年人63.0例）和那些80岁以上的老年人（每10000名成人164.3例）发病率最高。对于每个病原体的发病随年龄增加而增加。

在年龄越大的成年人群中，需要住院治疗的社区获得性肺炎的发生率越高。尽管目前的诊断检验，在大多数患者中没有检测到病原体。但是，呼吸道病毒的检出频率比细菌更为频繁。

原始出处：

Seema Jain,Wesley H. SelfRichard G. Wunderink, Sherene Fakhran,et al.Community-Acquired Pneumonia Requiring Hospitalization among U.S. Adults,NEJM,2015.7.14

作者：崔倩 译



版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (3)
#插入话题
  1. 2016-06-09 pandamao2010

    #获得性#

    0

  2. 2015-07-17 爆笑小医

    #社区#

    0

  3. 2015-07-16 medcardio

    这个研究也能发新英格兰杂志，真奇怪

    0

相关资讯

ECCMID 2014 ：头孢洛林对亚洲社区获得性肺炎患者疗效较佳

第24届欧洲临床微生物学和感染性疾病学术会（ECCMID）于2014年5月10日-13日在西班牙巴塞罗那召开，会议报道了一项治疗亚洲社区获得性肺炎III期临床试验结果：头孢洛林酯在治疗社区获得性肺炎患者时效果优于头孢曲松。Medscape医学新闻对此研究结果进行了报道，现将主要内容编译如下。 头孢曲松和头孢洛林都属于头孢菌素类注射用抗生素，尽管该试验结果表明后者疗效在治疗亚洲社区获得性肺炎方

JAMA Intern Med：单药治疗社区获得性肺炎无双药治疗有效

根据《美国医学会杂志•内科学杂志》（JAMA•Internal Medicine ）10月6日在线发布的一项开放性非劣效性研究，单用ß-内酰胺类抗生素治疗社区获得性肺炎并没有ß-内酰胺类抗生素联用大环内酯类有效。 瑞士研究人员将近600名因社区获得性肺炎收入院的成人患者随机分配至单用ß-内酰胺类抗生素（以阿莫西林-克拉维酸常用）组或ß-内酰胺类抗生素和大环内酯类（克拉

JAMA：糖皮质激素或可用于重症社区获得性肺炎急性期治疗

在发达国家，社区获得性肺炎在导致死亡的感染性中占主导地位。尽管积极的使用抗感染治疗，因其导致的住院病人死亡率依旧居高不下，尤其是重症肺炎和治疗失败的情况下。而重症社区获得性肺炎的病人，其治疗失败通常与进行性炎症反应和更糟糕的临床结局有关。在这类治疗失败的病人中，可以使用糖皮质激素，去调节体内细胞因子的释放以抵抗炎症反应，达到治疗效果，但是目前对于糖皮质激素在这类人群中的运用仍存在争议。因此Anto

NEJM：对美国儿童的社区获得性肺炎需要住院治疗病例的研究

背景根据预期的数据采集的美国儿童社区获得性肺炎的住院发病率，是有限的。肺炎的最新估计数据已经被放射学证实，并且被目前的实验室诊断估计所需要。方法我们积极开展以人群为基础的的监测，在孟菲斯、纳什维尔和盐湖城的3家医院里监测年龄小于18岁的儿童患社区获得性肺炎需要住院的数据。血液和呼吸道标本被收集后，使用多种方法进行病原体检测。结果从2010年2与到2012年6月，我们登记了2638例儿童，其中380

NEJM：PCV13疫苗对老年社区获得性肺炎有明显效果

背景：肺炎球菌多糖结合疫苗可以用于治疗和预防婴幼儿肺炎链球菌性肺炎等疾病，但是对于年龄超过65岁的老人用肺炎球菌多糖结合疫苗来治疗肺炎球菌性肺炎的效果还不得而知。研究方式：我们采用了一个随机、双盲、有安慰剂对照的试验，试验参与人员为84496名年龄大于65岁（包括65岁）患社区获得性肺炎的老人，我们评估13价多糖结合疫苗即PCV13在治疗由疫苗菌株所致的肺炎球菌性肺炎（包括侵入性和非侵入性的肺炎球

NEJM：对社区获得性肺炎（CAP）患者使用何种抗生素治疗方案更好（CAP-START研究）？

背景：对于怀疑是社区获得性肺炎（CAP）并且入住普通病房的病人来说，医生依靠经验对病人选择抗生素治疗方案是比较麻烦和复杂的，因为缺乏足够的、可确诊的证据。我们实验的目的在于比较各种不同的经验性治疗方案如β-内酰胺类单一用药治疗、β-内酰胺类与大环内酯类联合治疗、氟喹诺酮类药物单一用药治疗三种方案之间的差异 。结果：一共有656名患者接受β-内酰胺类单一用药治疗；有739名患者接受β-内酰胺类与大环