N Engl J Med:起搏器或者除颤器的患者有望做磁共振成像检查

2017-02-23 MedSci MedSci原创

MRI心脏电子装置风险评估

心血管系统植入的电子装置长期以来一直是磁共振成像（MRI）的检查的禁忌。日前在新英格兰杂志上，Russo RJ等研究者通过前瞻性研究发现，在磁场强度为1.5特斯拉下，患者植入MRI禁忌的电子装置在接受非胸部MRI扫描时，没有发现装置或者线路故障。该前瞻性研究入组的患者将接受非胸部、磁场强度为1.5特斯拉的MRI检查。在MRI扫描前，电子装置的使用标准方案将被问询并进行适当的重新编程。该研究设立的主

心血管系统植入的电子装置长期以来一直是磁共振成像（MRI）的检查的禁忌。日前在新英格兰杂志上，Russo RJ等研究者通过前瞻性研究发现，在磁场强度为1.5特斯拉下，患者植入MRI禁忌的电子装置在接受非胸部MRI扫描时，没有发现装置或者线路故障。

该前瞻性研究入组的患者将接受非胸部、磁场强度为1.5特斯拉的MRI检查。在MRI扫描前，电子装置的使用标准方案将被问询并进行适当的重新编程。该研究设立的主要终点是死亡，发生器或线路故障，包括诱发的心律失常，丧失起搏功能或在扫描期间的电复位。次要终点是设备设置的更改。

该研究收录了1000例植入心脏起搏器及500例植入复律-除颤器（ICD）患者。MRI扫描过程中，结果没有死亡、线路故障、丧失起搏功能或室性心律失常发生。只有一个ICD因为MRI扫描前不能被适当重新编程导致扫描后需要立即更换。另外发现6例发生可转复性房颤或房扑和6例发生部分电复位。在少数情况下，导线阻抗、起搏阈值、电池电压以及P波和R波幅度的变化超过了预定的阈值。重复MRI与不良事件的增加无关。

综上，患者心脏植有电子装置，可不再是MRI检查的绝对禁忌症。其也将有机会接受非胸部，磁场强度为1.5特斯拉的MRI检测。


原文出处：
Russo RJ, Costa HS, Silva PD,et al.Assessing the Risks Associated with MRI in Patients with a Pacemaker or Defibrillator. N Engl J Med.2017 Feb 23;376(8):755-764.

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