Crit Care Med：危重糖尿病患者血糖目标值多少合适？

2016-09-09 Mechront 译 MedSci原创

研究者对危重糖尿病患者进行了研究，评估自由或传统血糖浓度目标的可行性、安全性及对相对低血糖的影响。该研究为前瞻性、开放性标签、序贯期探索性研究。研究地点为澳大利亚某三级医院有22张床位的多学科综合性重症监护病房。研究纳入了80名成年糖尿病患者，40名来自研究前期阶段的传统血糖目标（6–10 mmol/L），还有40名来自研究后期阶段的自由血糖目标（10–14 mmol/L）。

研究者对危重糖尿病患者进行了研究，评估自由或传统血糖浓度目标的可行性、安全性及对相对低血糖的影响。

该研究为前瞻性、开放性标签、序贯期探索性研究。研究地点为澳大利亚某三级医院有22张床位的多学科综合性重症监护病房。

研究纳入了80名成年糖尿病患者，40名来自研究前期阶段的传统血糖目标（6–10 mmol/L），还有40名来自研究后期阶段的自由血糖目标（10–14 mmol/L）。

研究者通过纳入时糖化血红蛋白水平，评估发病前的基线血糖浓度。定义血糖距离为ICU时血糖浓度和基线血糖浓度之间的差异。在ICU里第一个48小时，研究者记录了绝对（血糖浓度，< 3.9 mmol/L）和相对（血糖距离，低于基线水平> 30%）低血糖率、胰岛素给药情况和患者结局。

两组患者的基线特征相似。研究者观察到，前期阶段488次血糖浓度中有248次(50.8%)其血糖距离为负；后期阶段该数据为164/485 (33.8%)(p < 0.001)。

研究者检测到，20名(50.0%)前期阶段患者和9(22.5%)名后期阶段患者发生了相对低血糖(p = 0.01)。在第1天，前期和后期阶段分别有50.0%和16.7%的患者使用了胰岛素(p = 0.007)。

两组患者的重症监护病房住院时间和死亡率相似。

结果表明，对于危重糖尿病患者，当血糖浓度目标为10–14 mmol/L，与目标值为6–10 mmol/L相比，可以减少负数血糖距离或相对低血糖发作的发生，减少胰岛素的使用。

原始出处：

Di Muzio, Francesca.et al.Liberal Versus Conventional Glucose Targets in Critically Ill Diabetic Patients: An Exploratory Safety Cohort Assessment.Critical Care Medicine: September 2016 - Volume 44 - Issue 9 - p 1683–1691

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作者：Mechront 译

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