Neurology：眶尖综合征合并脑梗死，怎么回事？

2018-01-06 杨中华 脑血管病及重症文献导读

眶尖综合征脑梗死Neurology

61岁，男性。快速进展性右眼视力下降、凸眼和疼痛、上睑下垂和右侧前额麻木。


61岁，男性。快速进展性右眼视力下降、凸眼和疼痛、上睑下垂和右侧前额麻木。

既往史：冠心病，2型糖尿病，一周期糖尿病酮症酸中毒，高血压和高脂血症。

脑MRI矢状位T1（A图）显示右侧蝶窦内和斜坡局灶性低信号；轴位Flair（B图）和T1（C图）显示双侧蝶骨气房异常浊化，右侧更明显；轴位DWI显示右侧中脑（D图）和右侧分水岭区（E图）以及右侧视神经（F图）DWI高信号，提示梗死。脑TOF MRA（G图）显示右侧颈内动脉海绵窦段狭窄：



入院后内镜清创，病理显示毛霉菌感染：



诊断为眶尖综合征，毛霉菌感染，脑梗死。

脑梗死的原因作者认为：毛霉菌病与缺血性卒中有关，病理生理机制为菌丝侵入动脉管腔、内膜损伤和血管炎。

原始出处：

Lamotte G，et al.Clinical Reasoning: Monocular vision loss, ophthalmoplegia, and strokes in a 61-year-old man with diabetes mellitus.Neurology. 2017 Dec 12;89(24):e276-e281. doi: 10.1212/WNL.0000000000004742.

作者：杨中华



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