Anesthesiology：意外硬膜穿刺后鞘内预防性应用吗啡并不能降低孕妇的头痛发生率或严重程度
2020-08-08 MedSci原创 MedSci原创
大孔针意外硬膜穿刺后的硬膜外吗啡预防性给药可以降低硬膜外穿刺后头痛的发生率。研究假设预防性给予硬膜内吗啡将降低意外硬膜穿刺后硬膜外穿刺后头痛的发生率和/或硬膜外血贴的需要。
大孔针意外硬膜穿刺后的硬膜外吗啡预防性给药可以降低硬膜外穿刺后头痛的发生率。研究假设预防性给予硬膜内吗啡将降低意外硬膜穿刺后硬膜外穿刺后头痛的发生率和/或硬膜外血贴的需要。
这项随机，双盲试验纳入了在准备硬膜外导管进行分娩镇痛的过程中用17 g Tuohy针意外硬膜穿刺后原位带鞘内导管的产妇。分娩后，受试者随机接受鞘内吗啡150μg或普通生理盐水。主要结果是硬膜穿刺后头痛的发生率。次要结果包括硬膜穿刺后头痛的发病率、持续时间和严重程度、颅神经症状的存在以及患者接受的治疗类型。
结果，研究纳入61名女性。鞘内吗啡组硬膜外穿刺性头痛的发生率为21/27（78％），生理盐水组为27/34（79％）（差异，-1%；95% CI，-25%～24%）。两组在头痛的发生、持续时间或严重程度，或颅神经症状存在方面没有差异。鞘内吗啡组和生理盐水组分别有10名(37%)和11名(52%)受试者进行了硬膜外血贴(差异15%；95% CI，-18%～48%)。
总之，本研究结果表明，分娩后不久给予单一预防性的150微克的椎管内吗啡剂量并不能降低意外硬膜穿刺后头痛的发生率或严重程度。本研究不支持意外硬膜穿刺后预防性应用鞘内吗啡。
原始出处：
Feyce M Peralta, Cynthia A Wong, et al., Prophylactic Intrathecal Morphine and Prevention of Post-Dural Puncture Headache: A Randomized Double-blind Trial. Anesthesiology. 2020 May;132(5):1045-1052. doi: 10.1097/ALN.0000000000003206.
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