JAMA Neurol：全麻状态丘脑下核深部脑刺激对帕金森患者临床症状的影响
2021-09-14 MedSci原创 MedSci原创
与局部麻醉状态下相比，帕金森患者全麻状态下，丘脑下核深部脑刺激对患者认知、情绪和行为不良反应改善无显著影响，但患者手术负担减轻，手术时间缩短。
丘脑下核深部脑刺激(DBS)是治疗重症帕金森患者的有效方法，通常在局部麻醉下植入电极，并通过刺激试验以确定电极放置的最佳位置，反复多次的刺激试验对患者造成了严重负担，可导致焦虑和疲惫等不良事件。在全身麻醉条件下，通过磁共振成像(MRI)或术中微电极记录也可以确定电极的放置位置。近日研究人员开展GALAXY研究，考察了全身麻醉或局部麻醉情况下，丘脑下核深部脑刺激对帕金森患者症状的改善作用。
2015年5月至2019年3月期间，共有187名帕金森病患者准备接受DBS治疗，随机分为全身麻醉或局部麻醉状态下双侧丘脑底核DBS，试验中使用术中微电极记录技术来优化DBS的最终靶点位置。研究的主要终点为6个月后，组间认知、情绪和行为不良反应差异，次要结果包括帕金森病运动障碍评估、患者手术负担和手术时间。
局部麻醉组包括56名患者，平均年龄60.0岁，男性占71%，全身麻醉组包含54名患者，平均年龄61.3岁，男性占70%。103名患者完成了为期6个月的随访。6个月综合评估时，存在认知、情绪和行为异常的患者比例如下：局麻组52人中的15人（29%），全麻组51人中的11人（22%，优势比=0.7），差异不显著。组间帕金森病运动障碍评估得分无显著差异，全麻组患者手术负担较轻，手术时间缩短26分钟。
组间主要终点差异
研究认为，与局部麻醉状态下相比，帕金森患者全麻状态下，丘脑下核深部脑刺激对患者认知、情绪和行为不良反应改善无显著影响，但患者手术负担减轻，手术时间缩短。
原始出处：
Rozemarije A et al. General Anesthesia vs Local Anesthesia in Microelectrode Recording-Guided Deep-Brain Stimulation for Parkinson Disease The GALAXY Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. September 7， 2021.
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