Lancet Dia& Endo：远离糖尿病，预防很重要！（DPP试验）
2015-09-14 崔倩 译 MedSci原创
有效的预防世界性流行疾病2型糖尿病是必要的。研究人员在3年糖尿病预防计划（DPP）调查了生活方式干预和二甲双胍对预防糖尿病长期有益影响的程度，并评估这些干预措施能否降低糖尿病相关的微血管并发症。DPP（1996-2001）是一项随机试验，在一组被选为有糖尿病风险的人群中比较了密集的生活方式干预或二甲双胍与安慰剂的效果。所有参与在DPP结束时都被提供了生活方式训练。幸存的DPP队列中2776（88％
有效的预防世界性流行疾病--2型糖尿病是必要的。研究人员在糖尿病预防计划研究(DPP)的3年里调查了生活方式干预和二甲双胍对预防糖尿病长期有益的影响程度，并评估这些干预措施能否降低糖尿病相关的微血管并发症。
DPP（1996-2001）是一项随机试验，在一组被选为有糖尿病风险的人群中比较了密集的生活方式干预或二甲双胍与安慰剂的效果。所有参与者在DPP结束时都被提供了生活方式训练。幸存的DPP队列中2776（88％）进行了DPP研究结果的随访（DPPOS，2002年9月1日到2014年1月2日），并通过意向性治疗在原始的DPP分配基础上进行分析。在DPPOS过程中，原来的生活方式干预组在半年里被提供进行生活方式加固，二甲双胍组还是接受二甲双胍。主要成果是糖尿病的发展和微血管病变的患病率。对于微血管疾病的评估，研究人使用一个聚合微血管结果进行分析（由肾病、视网膜病、神经病变组成）。
在平均随访15年中，与安慰剂组相比，生活方式干预组糖尿病发病率减少了27％（危险比0.73，95％Cl 0.65-0.83，P<0.0001），二甲双胍组减少了18％（0.82，0.72-0.93；p=0.001），组间差异随着时间而下降。在15年时的糖尿病的累积发生率，在生活方式干预组为55％，在二甲双胍组为56％，在安慰剂组为62％。在整个队列研究结束时总微血管结果发生率在治疗组之间差异不显著（安慰剂12.4％，95％Cl 11.1-13.8；二甲双胍13.0％，11.7-14.5；生活方式干预11.3％，10.1-12.7）。然而，生活方式干预组中的女性（n=1887）具有较低发生率（8.7％，95％Cl为7.4-10.2），相比于安慰剂（11.0％，9.6-12.6）和二甲双胍（11.2％，9.7-12.9）组，与安慰剂组相比，生活方式干预组病变减少了21％（p=0.03），与二甲双胍相比减少了22％（p=0.02）。与发生糖尿病的参与者相比，那些谁没有患糖尿病的参与者的微血管并发症发病率降低了28％（相对危险 0.72，95％Cl 0.63-0.83，P<0.000）。
生活方式干预或二甲双胍显著减轻了糖尿病超过15年的发展。在治疗组之间的总微血管结果总体上没有差异；然而，这些没有患糖尿病的参与者比那些患糖尿病的参与者的微血管并发症发病率较低。该结果支持了预防糖尿病的重要性。
MedSci点评：
这项研究结果与中国的大型研究结果类似，生活方式干预对糖尿病进程具有重要的阻止作用，其保护作用可能能持续达15年！因此，生活方式干预有必要在人群中进行广泛推行！
原始出处：
Diabetes Prevention Program Research Group,Long-term effects of lifestyle intervention or metformin on diabetes development and microvascular complications over 15-year follow-up,Lancet Diabetes & Endocrinology,2015.9.13
作者：崔倩 译
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