JCEM:新型间歇性禁食3个月,6年“老糖友”缓解持续12个月,药物费用降低77%!

2023-01-04 MedSci原创 MedSci原创

Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism:间歇性热量限制饮食对2型糖尿病缓解的影响:一项随机对照试验

在中国一项针对2型糖尿病患者的小型随机对照试验中,对于采用新型间歇性禁食计划3个月的患者,近半数患者糖尿病缓解(A1c<6.5%,不服用抗糖尿病药物)持续1年。

重要的是,“这项研究是在现实生活条件中进行的,干预是由训练有素的初级保健护士,而非研究机构的专业人员提供的,这使得它成为一种更实际和更可行的方式来管理”2型糖尿病,作者报告说。

研究者指出,干预组中65%达到糖尿病缓解的患者患有糖尿病超过6年,这“表明糖尿病持续时间较长的患者有可能缓解的可能性”。此外,与基线相比,间歇性禁食干预组患者的抗糖尿病药物费用降低了77%。

虽然间歇性禁食已被研究用于减肥,但尚未研究其对糖尿病缓解的有效性。这些研究结果表明,间歇性禁食“可能是糖尿病管理目标的一种范式转变”,Xiao Yang和同事在12月14日在线发表在《临床内分泌与代谢杂志》上的研究中得出结论。

“2型糖尿病不一定是一种永久性的终身疾病,”来自中国长沙湖南农业大学的资深作者Dongbo Liu博士在内分泌学会的新闻稿中补充道,“如果患者通过改变饮食和运动习惯来减肥,糖尿病缓解是有可能的”。

1.“极好的结果”

并未参与这项研究的Amy E. Rothberg医学博士被邀请发表评论,她同意这项研究表明间歇性禁食对糖尿病缓解有效。“我们知道,通过热量限制和随后的体重减轻,糖尿病是有可能缓解的,间歇性禁食只是许多(饮食)方法之一,这些方法对一些人来说可能是合适的、有吸引力的和可持续的,通常会导致限制卡路里,从而减轻体重。”

研究最多的间歇性禁食饮食模式是隔日禁食、5:2饮食和限时进食。Rothberg指出,这项研究提出了一种新型的间歇性禁食。干预包括6个周期(3个月),每5天禁食,然后随意饮食10天,然后随访3个月(无禁食日)。

在3个月的干预加3个月的随访后,干预组的36名患者中有47%实现了糖尿病缓解(平均A1c为5.66%),而对照组36例患者中仅为2.8%。在12个月时,干预组中44%的患者糖尿病持续缓解(平均A1c为6.33%)。

这是“一个极好的结果”, 定义糖尿病缓解的国际共识声明的合著者,密歇根大学安娜堡分校公共卫生学院营养科学教授Rothberg说。

平均而言,间歇性禁食组的患者在3个月内减掉了5.93公斤(13.0磅),持续了12个月。“大量的体重减轻是继续实现糖尿病缓解的关键,”她指出。相比之下,对照组的平均体重仅下降了0.27公斤(0.6磅)。

服用较少抗糖尿病药物的参与者更有可能实现糖尿病缓解。研究人员承认,这项研究不是盲法的,他们没有记录身体活动(尽管鼓励参与者保持他们通常的身体活动)。

Rothberg承认,这只是一个小型研究。研究人员没有具体说明患者服用了哪些特定的抗糖尿病药物,也未确定腰围或臀围或评估血脂。

2.72名糖尿病患者,病史平均6.6年

尽管公众普遍认为2型糖尿病是不可逆转的,但有一些证据表明缓解的可能性,”Yang及其同事在他们的文章中写道。

该研究旨在评估间歇性禁食对糖尿病缓解的有效性,以及糖尿病缓解1年的持久性。

糖尿病缓解被定义为停止所有抗糖尿病药物后至少3个月内糖化血红蛋白(A1c)稳定<6.5%,至少每年进行一次糖化血红蛋白测量(根据美国糖尿病协会发起的2021共识声明)。

在2019年至2020年期间,研究人员招募了72名年龄在38-72岁之间,患有2型糖尿病(病程1至11年),身体质量指数(BMI)为19.1-30.4 kg/m2的参与者。患者以1:1的比例随机分配到间歇性禁食组或对照组。

两组的基线特征相似。患者平均年龄为53岁,约60%为男性。他们的平均BMI为24 kg / m2,糖尿病的平均持续时间为6.6年,平均A1c为7.6%,平均服用1.8种降糖药物。

在禁食日,干预组患者接受中医营养治疗包,每天提供约840千卡(46%碳水化合物,46%脂肪,8%蛋白质)。该套餐包括早餐的果蔬粥,午餐的固体饮料和营养米饭组合,晚餐的固体饮料和代餐饼干。他们被允许饮用无热量的饮料。

据2017年《中国糖尿病膳食指南》自由选择食物,该指南建议总能量摄入的约50%至65%来自碳水化合物,15%至20%来自蛋白质,20%至30%来自脂肪,每份≥5克纤维。

对照组的患者在整个研究过程中从膳食指南中自由选择食物。

原文来源:

https://www.medscape.com/viewarticle/985558#vp_1

https://academic.oup.com/jcem/advance-article-abstract/doi/10.1210/clinem/dgac661/6888005?login=false



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