Emerg Infect Dis:2014年美国爆发的急性迟缓性脊髓炎与EV-D68相关

2016-07-25 MedSci MedSci原创

根据CDC最近的发现指出,在2014年美国科罗拉多爆发的一系列病例中,患有急性迟缓性脊髓炎的儿童有10倍的风险感染D68肠病毒。 2014年8月8日到2014年10月14日,科罗拉多儿童医院涌现了一批出现急性肢体无力、颅神经功能障碍,有典型临床症状和影像学发现脊髓炎的患儿,CDC流行病情报服务部分的官员Negar Aliabadi博士写到,"尽管没有发现这类患者存在神经系统疾病的病因,但在4

根据CDC最近的发现指出,在2014年美国科罗拉多爆发的一系列病例中,患有急性迟缓性脊髓炎的儿童有10倍的风险感染D68肠病毒。

2014年8月8日到2014年10月14日,科罗拉多儿童医院涌现了一批出现急性肢体无力、颅神经功能障碍,有典型临床症状和影像学发现脊髓炎的患儿,CDC流行病情报服务部分的官员Negar Aliabadi博士写到,"尽管没有发现这类患者存在神经系统疾病的病因,但在45%的患者鼻咽部发现了EV-D68病毒。"

来自CDC、科罗拉多大学和儿童医院的研究人员对在本医院或邻近机构接受过呼吸系统疾病治疗的儿童 (n = 11)进行了一项回顾性病例对照研究。他们收集了鼻咽部的样本进行病原学检测,历时2个月发现了不同上呼吸道疾病与出现EV-D68的关系。

Aliabadi和同事建立了两个对照组:第一组包含门诊治疗儿童,使用多重呼吸道病原体荧光PCR(RPP-PCR)检测鼻咽部样本。第二组包含门诊患者,使用PCR检测鼻咽部样本查找百日咳杆菌。病例中患者年龄小于21岁,考虑为急性延缓性脊髓炎需有急性神经系统疾病,MRI发现脊髓磁共振病变,无可识别的病因和局部肢体无力。

研究人员检测了两个模型比较急性延缓性脊髓炎和对照组。第一个模型检测了 EV-D68与急性延缓性脊髓炎的关系,第二个模型检测了肠病毒和鼻病毒的关系。

在203份来自ICU和急性延缓性脊髓炎患者的标本中,Aliabadi 和同事识别了49%的EV-D68阳性。除此之外,在流行病期间,科罗拉多儿童医院急性延缓性脊髓炎诊断高峰与EV-D68呼吸道感染同事出现。在肠道病毒和鼻病毒样本中未检测到主要病毒。

在爆发期间,研究人员认定的13例患有急性延缓性脊髓炎出现了肢体无力和/或颅神经障碍。2人未出现肢体无力,排除在研究之外。急性延缓性脊髓炎患者比RPP检测对照组的年龄要大(P=.05),比检测百日咳杆菌组发热程度要高(P < .001)。

Aliabadi和研究人员说道,"这些流行病学数据,结合生物学原因,揭示了疾病可能的关联;但流行病学数据与进一步的实验室样本检测数据之间仍存在差距。"Kate Sherrer写到,"提高对急性延缓性脊髓炎的监控,及时全面的收集样本并检测EV-D68病毒是有必要的。"

原始出处:

EV-D68, acute flaccid myelitis linked during 2014 Colorado outbreak,healio,July 22, 2016

Aliabadi N, et al. Enterovirus D68 Infection in Children with Acute Flaccid Myelitis, Colorado, USA, 2014,Emerg Infect Dis. 2016;doi:10.3201/eid2208.

作者:MedSci



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