JAMA Netw Open：结直肠癌发病率骤升，35岁就要开始预防?!
2021-06-20 MedSci原创 MedSci原创
在全世界范围内，结直肠癌（CRC）是第三大常见癌症。据最新全球癌症统计分析显示，2020年，美国新诊断为结直肠癌的患者为14.8万人，死亡5.3万人。
在全世界范围内，结直肠癌（CRC）是第三大常见癌症。据最新全球癌症统计分析显示，2020年，美国新诊断为结直肠癌的患者为14.8万人，死亡5.3万人。而中国每年新发病例42.92万人，死亡28.14万人。无一例外，癌症重要影响因素就是年龄，结肠癌也不例外。其发病率随着年龄的增长而迅速增长。在50岁之前，每增加5岁，发病率大约增加一倍。55岁及以上的人群中，每增加5岁，发病率约增加30%。
虽然对早发性 CRC 没有明确的定义，但在已发表的文献中， 50 岁之前是最为常见的筛查标准。2020年来自美国流行病学监测报告称，从49岁到50岁的 CRC发病率急剧上升，且在50岁时有更高的早期CRC诊断比例。近日，发表在JAMA Netw Open杂志的一项研究分析了早发性 CRC 个体的总生存期。
该研究队列使用了国家癌症数据库的数据，纳入了2004年1月1日至2015年12月31日被诊断为CRC年龄在0至90岁的769871名患者。其中，51至55岁的患者作为对照组，并将其定义为晚发CRC。同时，将50岁的患者排除在外，以尽量减少该人群对筛查结果的影响。所有的统计分析都是从2020年1月4日到12月26日进行的。
结果显示，在769871名CRC患者中，其中49.1%为女性，82.7%为白人，有353989名患者（46.0%）死亡，102 168名患者诊断为早发性CRC，78 812名患者为晚发CRC。在未经调整的分析中，与51至55岁诊断为CRC的患者相比，早发CRC患者的10年生存率较低。
国家癌症数据库中结直肠癌患者的诊断年龄和分期分布
然而，在调整了与死亡率相关的其他因素后，与51至55岁诊断出CRC的患者相比，早发性CRC患者的死亡风险较低。在按阶段调整的模型中，早发CRC患者的HR为0.89（95% CI，0.88-0.90；P < .001）。
早发性和晚发性结直肠癌死亡率估计
此外，在35至39岁（调整后的HR，0.88 [95% CI，0.84-0.92]；P < .001）和I期（调整后的HR，0.87 [95% CI，0.81-0.93]；P < .001）和II期（调整后的HR，0.86 [95% CI，0.82-0.90]；P < .001）的患者生存优势最大，在被诊断为25岁或以下和III至IV期的人中不存在。
总之，在这项使用美国大型数据库的队列研究中，发现50岁时诊断为早期CRC个体比例有所增加，死亡率暂时下降。然而，早发CRC的个体更有可能被诊断为晚期，且总生存率较低。与在51至55岁时诊断出CRC个体相比，早发性CRC患者的生存率更高。然而，这种优势在35至39岁诊断的人中是最大的，而且主要限于诊断为I期和II期的人。
原始出处
En Cheng, MD, PhD1; Holly N. Blackburn, MD2; Kimmie Ng, MD, MPH3; et al.Analysis of Survival Among Adults With Early-Onset Colorectal Cancer in the National Cancer Database.JAMA Netw Open. 2021;4(6):e2112539. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.12539
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