JACC：延迟的支架置入能改善STEMI患者的预后？
2017-06-10 MedSci MedSci原创
既往，有研究表明心肌梗塞患者的支架置入推迟后，冠脉的血流和心肌的恢复会有所提高。然而，ST段抬高型心肌梗死患者最佳急性治疗方案的第三次DANish研究（Third DANish Study of Optimal Acute Treatment of Patients With ST-elevation Myocardial Infarction，DANAMI-3–DEFER）结果表明，对于ST段抬
既往，有研究表明心肌梗塞患者的支架置入推迟后，冠脉的血流和心肌的恢复会有所提高。然而，ST段抬高型心肌梗死患者最佳急性治疗方案的第三次DANish研究（Third DANish Study of Optimal Acute Treatment of Patients With ST-elevation Myocardial Infarction，DANAMI-3–DEFER）结果表明，对于ST段抬高型心梗（STEMI）患者，及时的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和延迟的支架置入治疗效果没有显著差异。
本研究旨在评估延迟的支架置入治疗对STEMI患者在梗塞面积、心肌抢救和微血管阻塞（MVO）方面的影响。在DANAMI-3亚组研究中，510名STEMI患者被随机分组至PCI伴及时的支架置入组和PCI伴延迟的支架置入组，所以患者出院前和3个月后都会接受心脏磁共振检查，主要终点事件就是心肌梗塞面积。
结果表明，延迟的支架置入没有减少最终的梗塞面积（9%左室；四分位数：3%-18% vs 10%左室；p=0.67）。相似地，延迟的支架置入与心肌抢救（66%；四分位数：50%-89% vs 67%；p=0.80）和微血管阻塞（43% vs 42%; p = 0.78）均不相关。进一步分析发现，在7个亚组中，支架长度是唯一影响预后的因素，当支架长度≥24mm时，延迟的支架置入能减少心肌的梗塞面积（(6% 左室; 四分位数: 2% to 18% vs 13% 左室; p = 0.006）。
常规的延迟支架置入不会减少心梗面积或MVO，并且这些研究结果不支持延迟的支架置入治疗方案运用在经PCI治疗后的STEMI患者中。
原始出处：
Jacob.L et al.Myocardial Damage in Patients With Deferred Stenting After STEMI:A DANAMI-3–DEFER Substudy.JACC.2017 June. Doi:10.1016/j.jacc.2017.03.601
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