JAMA neurology：从虚弱到痴呆有多远？美国和英国痴呆症前的虚弱轨迹

随着时间的推移，许多痴呆症患者会出现身体虚弱的症状。对于老年人来说尤其如此，尽管年轻发病的痴呆症患者（症状在 65 岁以下出现）也可能发生。了解、认识和管理虚弱意味着痴呆症患者可以获得正确的护理和支持，并拥有更好的生活质量。

生物年龄和痴呆风险的可访问标记对于推进痴呆预防和治疗策略至关重要。尽管虚弱是这一角色的候选者，但虚弱与痴呆之间关系的本质尚不清楚。来自英国剑桥的学者开展了此项研究，旨在通过调查痴呆症发病前几年的衰弱轨迹，阐明衰弱与痴呆发生之间的时间关系。

参与者数据来自 4 项前瞻性队列研究：英国老龄化纵向研究、健康与退休研究、Rush 记忆与衰老项目以及国家阿尔茨海默病协调中心。数据收集于 1997 年至 2024 年期间，分析时间为 2023 年 7 月至 2024 年 8 月。研究背景为退休社区、国家级调查和多诊所队列。纳入的个体年龄为 60 岁或以上，并且基线时没有认知障碍。虚弱是主要暴露，参与者的虚弱程度使用回顾性计算的虚弱指数分数进行量化。主要结果和措施通过医生诊断、自我报告和知情者报告以及基于认知测试组合的估计分类来确定事件全因痴呆。

结果显示，排除前的参与者人数为 87 737 人。排除后，数据来自 29 849 名参与者（平均 [SD] 年龄，71.6 [7.7] 岁；18 369 名女性 [62%]；257 963 人年随访；3154 人）事件痴呆症的病例）进行了分析。贝叶斯广义线性混合回归模型揭示了痴呆发生前 4 至 9 年的衰弱轨迹加速。总体而言，虚弱与痴呆风险呈正相关（调整后风险比 [aHR] 范围为 1.18；95% CI，1.13-1.24 至 1.73；95% CI，1.57-1.92）。

这种关联在衰弱测量和痴呆发生之间的时间超过确定的加速期的参与者中存在（aHR 范围为 1.18；95% CI，1.12-1.23 至 1.43；95% CI，1.14-1.80）。

这些研究结果表明，衰弱测量可用于识别高危人群，以便优先参加痴呆症预防和治疗的临床试验。虚弱本身可能代表了预防痴呆症的行为和社会方法的一个有用的上游目标。

原始出处：

Ward DD, Flint JP, Littlejohns TJ, et al. Frailty Trajectories Preceding Dementia in the US and UK. JAMA Neurol. Published online November 11, 2024. doi:10.1001/jamaneurol.2024.3774