【BJH】双抗治疗多发性骨髓瘤和非霍奇金淋巴瘤的感染风险值得注意

双特异性抗体是一种治疗R/R MM和NHL的新治疗策略，显示出显著的临床疗效，扩大了这些患者的治疗选择。对于迫切需要治疗方案的R/R患者来说，这是一种现成的产品。但其感染风险较高，包括≥3级重度感染高达7%-44.8%，感染的因素包括肿瘤相关抗原[例如BCMA双抗感染风险高于非BCMA]、COVID-19流行、T细胞耗竭、既往治疗、双抗本身降低血细胞以及管理CRS的免疫抑制剂等。不同研究的感染率差异较大，部分原因在于使用不同的不良事件报告标准。

双抗相关感染的管理策略包括：

(1)实施抗微生物预防措施，包括针对PJP、水痘带状疱疹病毒(VZV)和单纯疱疹病毒(HSV)的预防措施，以及静脉注射免疫球蛋白(IVIG)；

(2)标准化感染监测，包括基线和定期监测巨细胞病毒状态以及乙型肝炎、VZV和HSV的治疗前筛查；

(3)治疗前核实COVID-19疫苗接种情况；

(4)警惕腺病毒和巨细胞病毒等病毒的再激活；

(5)考虑有限期治疗、反应调适（response-adapted）治疗、较少的给药频率和无治疗间隔；

(6)制定针对患者群体和抗体类型的双抗特异性指南；

(7)提供患者教育和早期干预策略。

参考文献

1.Gonugunta AS, Mohlere V, Abid MB. Risk of infections with bispecific antibodies in B-cell non-Hodgkin lymphomas and multiple myeloma— the current state. Br J Haematol. 2024.

2.Rafei H, Rezvani K.Mitigating infection risks: The promise and challenge of bispecific antibodies in haematological malignancies. Br J Haematol. 2024;00:1–3. https://doi.

org/10.1111/bjh.19668