Ann Intern Med：理疗与皮质激素对肩部疼痛及残疾有同等改善作用

2014-08-06 Elizabeth（编译） 睿医资讯

理疗皮质激素

皮质激素注射（CSI）疗法与理疗是肩撞击综合征（SIS）的两种治疗方法。但此前尚无人对这两种方案进行过比较。来自美国的学者们为比较SIS这两种常用的非手术治疗方法的疗效，进行了一项随机、单盲、平行对照临床试验。 研究纳入了104例18-65岁的单侧SIS门诊患者。受试者随机接受40 mg 曲安奈德 肩峰下CSI治疗或6次手法治疗。研究的主要预后指标为1年时肩部疼痛和残

皮质激素注射（CSI）疗法与理疗是肩撞击综合征（SIS）的两种治疗方法。但此前尚无人对这两种方案进行过比较。来自美国的学者们为比较SIS这两种常用的非手术治疗方法的疗效，进行了一项随机、单盲、平行对照临床试验。

研究纳入了104例18-65岁的单侧SIS门诊患者。受试者随机接受40 mg 曲安奈德 肩峰下CSI治疗或6次手法治疗。研究的主要预后指标为1年时肩部疼痛和残疾指数评分的变化。次级预后指标包括疾病改善的总体评分（Global Rating of Change scores）、数字疼痛量表评分（Numeric Pain Rating Scale scores）和1年内医保的使用情况。

研究结果证实，两组受试者的肩部疼痛及残疾指数评分改善约50%，在研究的1年内疗效持续。但两组间的平均差异无统计学意义。在次级预后指标方面，两组患者疾病改善的总体评分和数字疼痛量表评分也都有所改善，但组间差异依然不显著。在为期1年的随访期内，接受CSI的患者因SIS相关情况而到社区卫生中心就诊的次数更多（60% vs 37%），需额外注射类固醇的比例也更高（38% vs 20%），且CSI组患者需理疗的比例为19%。一过性疼痛是CSI治疗中唯一的不良事件。

尽管该研究在设计上存在一定缺陷：仅在一家医院进行、受试者为转诊接受理疗的患者。但研究者们仍得出结论，SCI和手法治疗均显著改善了患者病情。使用手法治疗者1年内因SIS相关事件而占用的医保资源比CSI疗法更少。

原始出处：

Rhon DI, Boyles RB, Cleland JA.One-year outcome of subacromial corticosteroid injection compared with manual physical therapy for the management of the unilateral shoulder impingement syndrome: a pragmatic randomized trial.Ann Intern Med. 2014 Aug 5;161(3):161-9. doi: 10.7326/M13-2199.

作者：Elizabeth（编译）



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