Chest：早期脓毒症和脓毒性休克患者右心室功能障碍的临床意义
2020-10-16 MedSci原创 MedSci原创
将近一半的脓毒症患者中存在右心室功能不全，并且其与患者28天死亡率高出三倍以上有关。
脓毒症是一种常见的致死状态，通常与左心室（LV）功能障碍有关，但对脓毒症所致的右心室（RV）功能障碍了解较少。在脓毒症患者中，右心室功能障碍是否常见，并与患者预后较差相关？
近日，呼吸领域权威杂志chest上发表了一篇研究文章，研究人员在重症监护病房入院的最初24小时内对重症脓毒症或脓毒性休克患者进行了超声心动图检查。研究人员将RV功能障碍定义为分数面积变化（FAC）<35％或三尖瓣环收缩平面偏移（TAPSE）<1.6 cm。研究人员将左室收缩功能障碍定义为射血分数（EF）<45％或纵向应变>-19％。研究人员使用logistic回归分析评估了28天死亡率与RV功能障碍和LV收缩功能障碍之间的关系，控制了血管加压药物、补液、机械通气以及急性生理和慢性健康评估（APACHE II）评分。
研究人员分析了393例患者。RV和LV功能障碍很常见（分别为48％和63％）。平均超声心动图指标值为：RV舒张末期面积：22.4±7.0 cm2，RV收缩末面积：14.2±6.0 cm2，RV FAC为38±11％，TAPSE为1.8±.06 cm，RV纵向应变为-15.3±6.5 ％，LV EF为60±14％，LV纵向应变为-16.5±6.0％。右心功能不全的患者28天死亡率较高（31％ vs. 16％，p=0.001）。在多变量回归模型中，RV功能障碍与死亡率增加相关（OR为3.4，95%CI为1.7-6.8，p=0.001），而LV收缩功能障碍与死亡率无关（OR为0.63，95%CI为0.3-1.2，p=0.32）。
由此可见，将近一半的脓毒症患者中存在右心室功能不全，并且其与患者28天死亡率高出三倍以上有关。
原始出处：
Michael J. Lanspa.et al.Right Ventricular Dysfunction in Early Sepsis and Septic Shock.chest.2020.https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(20)34900-X/fulltext
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