Radiology：T1分期肺腺癌脏层胸膜受累CT征象是否能作为T2分期的指标？
2019-12-17 shaosai MedSci原创
背景：肺癌出现病理性胸膜受累（pVPI）后病理分级将会由T1升级到T2。然而，术前pVPI的CT征象是否能够明确提示肺癌临床T2分级尚不明确。本研究旨在确诊切除性非肿块性肺腺癌患者CT征象预测pVPI的准确性及预后价值。
背景：肺癌出现病理性胸膜受累（pVPI）后病理分级将会由T1升级到T2。然而，术前pVPI的CT征象是否能够明确提示肺癌临床T2分级尚不明确。本研究旨在确诊切除性非肿块性肺腺癌患者CT征象预测pVPI的准确性及预后价值。
本研究共纳入了T1N0MO肺腺癌且经手术切除证实的患者。由胸部放射科医生评价能够提示pVPI的CT征象。利用评测性能指标和多元COX回归分析分别评价与pVPI相关的CT征象诊断准确性和预测无疾病生存期（DFS）的准确性。
结果为，本研究共纳入了695例患者，其中有6例患者pVPI数据不全。CT增项评价pVPI的准确性范围为62.7% (432/689 例)-72.3% (498/689例)。阳性预测值范围为44.1% (173/392例)-56.4% (88/156例)，这表明约有半数的基于CT征象预测为假阳性。多元COX回归分析模型显示CT征象综合表现不能够独立预测DFS（调整HR分别为）此外，pVPI也不是一项独立地预后指标（调整HR为），但年龄和临床T分级均是独立预后指标。
本研究表明，提示病理学胸膜受累（pVPI）的CT征象准确性约为62.7%-72.3%。pVPI的CT征象并不能作为临床T1分级肺腺癌无病生存期的独立预后指标。本研究结果对利用胸膜受累CT征象作为T2分级的言论提出质疑。
原始出处：
Kim H， Goo JM， Kim YT，et al.CT-defined Visceral Pleural Invasion in T1 Lung Adenocarcinoma： Lack of Relationship to Disease-Free Survival.Radiology.DOI：10.1148/radiol.2019190297
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作者：shaosai
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