Stroke:降压药物种类对脑小血管疾病的影响

2022-05-05 MedSci原创 MedSci原创

在SPRINT-MIND试验的参与者中,血管紧张素转换酶抑制剂与较慢的WMH进展相关,而不依赖于血压控制和年龄。

治疗不受控制的高血压可降低脑小血管疾病(CSVD)进展的风险,尽管目前尚不清楚这种效应是由于血压控制或降压药特异性的多效性所致,如钙通道阻滞剂可改善了每搏的动脉压变异性。

近日,心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章,在这项研究中,该研究的目的是探究血压控制良好的患者队列中,降压药物种类,特别是钙通道阻滞剂对白质高强度积聚(WMH)的影响,因为WMH是CSVD的影像学标记。

研究人员对降低血压对高血压记忆和认知影响(SPRINT-MIND)试验的进行了观察队列分析。这是一项大型随机对照试验,参与者在基线和4年随访后完成了脑磁共振成像检查获得了WMH体积数据。在接受磁共振检查之间的随访时,研究人员收集了受试者降压药使用情况。随后得出11类抗高血压药物的比例。CSVD的进展情况由两次扫描之间WMH体积的差异来衡量,为了解决倾斜问题,将其最高三分位数与其余部分进行了比较。

在448名个体中,除了年龄(70.1±7.9 vs 65.7±7.3岁;P<0.001)和收缩压(128.3±11.0 vs 126.2±9.4 mmHg;P = 0.039)外,WMH进展亚组的血管风险相似。72名(48.3%)名最高三分位数的受试者和177名(59.2%)的其他患者为强化降压组。WMH最高三分位数受试者的WMH平均进展为4.7±4.3 mL,相比其他组为0.13±1.0 mL (P<0.001)。使用血管紧张素转换酶抑制剂(比值比为0.36 [95%CI为0.16-0.79];P=0.011)和二氢吡啶类钙通道阻滞剂(比值比为0.39 [95%CI为0.19-0.80];P=0.011)与WMH进展程度较慢相关,尽管当WMH被视为连续变量时,二氢吡啶钙通道阻滞剂并失去了显著性意义。

由此可见,在SPRINT-MIND试验的参与者中,血管紧张素转换酶抑制剂与较慢的WMH进展相关,而不依赖于血压控制和年龄。

原始出处:

Eric D. Goldstein.et al.Effect of Antihypertensives by Class on Cerebral Small Vessel Disease: A Post Hoc Analysis of SPRINT-MIND.stroke.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.121.037997



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (4)
#插入话题

相关资讯

Heart:降压药物和抗生素对腹主动脉瘤进展的影响

降压药物或抗生素都不会阻止AAAs患者的进展或临床相关事件。

BMJ:降压药物的特定不良事件风险

抗高血压药物治疗可导致部分轻度不良事件,如高钾血症、低血;同时也可导致急性肾损伤和晕厥等严重不良事件。对于肾功能不良或存在其他高风险因素患者,需谨慎选择降压药物

JAMA Netw Open:长期使用降压药物与主动脉夹层患者晚期结局的关系

主动脉夹层(Aortic Dissection)是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。

Translational Psychiatry: 降压药与精神障碍有关

选择AHT类别应考虑患者的精神病史,如果患者在接受AHT时出现精神障碍,应进行审查。AHT类别与精神障碍的发生率存在差异。ARBs最有利,β受体阻滞剂最少。ARBs明显的有益作用值得进一步研究。

Heart:降压药物对长期血压的影响

这些研究结果表明,降压药物疗法对不同特征人群的降压效果平均长达4年。需要适当的治疗策略来维持实质性的长期降压效应。

Heart:降压药物对长期血压的影响:随机临床试验的个体水平数据分析

降压药物治疗对具有不同特征的人来说都能有效降低血压,平均可达4年。