Eur Stroke J：抗血栓治疗对卒中或一过性缺血发作和非瓣膜心房颤动患者卒中和其他血栓栓栓塞事件的二级预防的抗栓治疗
2020-04-07 MedSci原创 MedSci原创
缺血性脑卒中或短暂性缺血性发作和非瓣膜心房颤动的患者，其反复发生脑卒中和其他血管事件的风险较高。本指南旨在为这些患者提供抗血栓药物治疗对脑卒中及其他血管结局的二级预防提供建议。
缺血性脑卒中或短暂性缺血性发作和非瓣膜心房颤动的患者，其反复发生脑卒中和其他血管事件的风险较高。本指南旨在为这些患者提供抗血栓药物治疗对脑卒中及其他血管结局的二级预防提供建议。
工作小组根据《建议分级评估、制定和评价方法》和欧洲卒中组织（ESO）的标准操作规程，确定了问题和结果，对证据进行了分级，并制定了建议。该指南经ESO指南委员会和ESO执行委员会审核通过。
对于心房颤动和既往卒中或一过性缺血发作的患者，口服抗凝剂比抗血小板或无抗血小板治疗更能降低复发风险。与维生素K拮抗剂相比，非维生素K拮抗剂口服抗凝剂是首选，因为其大出血和死亡风险较低。对于治疗时机的选择、既往有脑内出血的患者（重新）开始口服抗凝剂，以及年龄较大、有认知功能障碍、肾功能不全或小血管疾病的特定患者亚组的治疗，由于缺乏有力的证据，因此对治疗时机的建议较弱。
综上所述，对于房颤合并缺血性脑卒中或短暂性缺血性发作的患者，非维生素K拮抗剂口服抗凝剂是二级预防脑卒中或血栓栓栓塞复发的首选治疗方法。急性缺血性脑卒中后启动口服抗凝剂的最佳时机、有脑内出血病史的患者是否应（重新）启动口服抗凝剂，以及特定亚组患者的最佳二级预防治疗，都需要进一步研究。
原始出处：
Catharina JM Klijn, Maurizio Paciaroni, et al., Antithrombotic treatment for secondary prevention of stroke and other thromboembolic events in patients with stroke or transient ischemic attack and non-valvular atrial fibrillation: A European Stroke Organisation guideline. Eur Stroke J. 2019 Sep; 4(3): 198–223.
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