BMJ：业余运动员出现髋部疼痛和防痛步态——病例报道
2016-05-04 MedSci MedSci原创
BMJ：业余运动员出现髋部疼痛和防痛步态——病例报道一名52岁的业余运动员短时间内增加了其跑步距离，因出现与镇痛步态相关的髋关节疼痛17周而就诊。全身体健，无其他症状或病史，也未服用任何药物。血液检查仅显示患者睾酮素的水平低，DEXA扫描显示患者的骨密度正常。骨盆X线片如下图所示，那么诊断是什么？诊断：右侧股骨颈的张力侧发生应力性骨折讨论：这是一个典型的压力性骨折的表现：近期增加了运动强度的身体健
一名52岁的业余运动员短时间内增加了其跑步距离，因出现与镇痛步态相关的髋关节疼痛17周而就诊。全身体健，无其他症状或病史，也未服用任何药物。血液检查仅显示患者睾酮素的水平低，DEXA扫描显示患者的骨密度正常。骨盆X线片如下图所示，那么诊断是什么？
诊断：右侧股骨颈的张力侧发生应力性骨折
讨论：这是一个典型的压力性骨折的表现：近期增加了运动强度的身体健康的中年人，突然出现与运动相关的疼痛。应力性骨折并不一定出现在骨密度降低的情况下。除了拍摄平片外，磁共振成像有助于排除感染或转移性疾病。使用滑动髋螺钉固定24小时。应力侧骨折（股骨颈的上方）往往需要固定，因为非手术治疗有很高的失败风险，而压缩侧骨折（股骨颈的下方）通常需要无压力愈合。
股骨颈的应力性骨折最常见于军人和运动员中，运动强度很大或突然增加运动量。其他危险因素包括异常的生物力学，代谢性骨疾病，转移性疾病和感染。应力性骨折与髋部疼痛很难辨别，因为髋部疼痛可发生在所有的年龄段，且病因较多。彻底的医疗检查和运动史，然后进行适当的放射学检查（平片和磁共振成像），可确保早期诊断并实施合理的治疗，从而防止并发症的发生。治疗应力性骨折时必须处理一些潜在的危险因素，可能需要长时间休息，减轻压力。持续的运动或过早运动可以导致应力性骨折和晚期并发症的发生，如骨缺血性坏死和早期骨性关节炎。
Henry James Jonathon Hughes, Stefan Kluzek, specialist registrar.An amateur runner with hip pain and antalgic gait.BMJ 2016; 353 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i2400.
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#BMJ#
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不错哦，会学到很多，喜欢梅斯医学文章
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好文，值得学习，赞！
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