CHEST：淋巴结阴性的非小细胞肺癌对内脏胸膜浸润的影响

2015-11-02 崔倩 译 MedSci原创

淋巴结阴性非小细胞肺癌内脏胸膜浸润

内脏胸膜浸润（VPI）被认为是在非小细胞肺癌（NSCLC）的攻击性和侵入性的因素。最近的研究发现，这取决于肿瘤大小，VPI影响T阶段，但对淋巴结阴性的NSCLC，VPI是否是重要的没有达成共识。此外，它在IB期NSCLC的作用仍不明朗。在这个荟萃分析中，研究人员根据不同的肿瘤大小，特别是在IB阶段疾病，评估了VPI在淋巴结阴性的非小细胞肺癌中的作用。研究人员进行四个数据库（EBSCO，PubMed

内脏胸膜浸润（VPI）被认为是在非小细胞肺癌（NSCLC）的攻击性和侵入性的因素。最近的研究发现，这取决于肿瘤大小、VPI影响T阶段，但对淋巴结阴性的NSCLC，VPI是否是重要的没有达成共识。此外，它在IB期NSCLC的作用仍不明朗。在这个荟萃分析中，研究人员根据不同的肿瘤大小，特别是在IB阶段疾病，评估了VPI在淋巴结阴性的非小细胞肺癌中的作用。

研究人员进行四个数据库（EBSCO、PubMed、Ovid和Springer）一个系统的文献检索找到相关文章。主要终点为5年总生存率。汇集ORs通过使用对照作为参照组计算，显著性由Z检验确定。

本研究纳入十三个相关的研究，共27171例患者。VPI患者数为5821例（21％）。在肿瘤大小≤3厘米（OR，0.71；95％Cl，0.64-0.79；P<0.001），>3厘米但≤5厘米（OR，0.69；95％Cl，0.56-0.86，P<0.001），而>5厘米但≤7厘米（OR，0.70；95％Cl，0.54-0.91；P=0.007）患者中VPI是一个显著的不良预后因素。进一步比较通过IB期NSCLC完成。肿瘤大小≤3厘米且有VPI的患者比肿瘤大小>3厘米但≤5厘米不论是否有VPI的患者有更好的生存状态（OR，1.31；95％Cl，1.19-1.45；P<0.001）。探索性分析发现肿瘤大小≤3厘米且有VPI和肿瘤大小>3厘米但≤5厘米无VPI的患者均无生存益处（OR，1.16;95％CI，0.95-1.43; P =0.15）；然而，对于肿瘤大小>3厘米但≤5厘米且有VPI的预后不能像肿瘤大小≤3厘米且有VPI的患者一样好。

内脏胸膜浸润与肿瘤大小对淋巴结阴性NSCLC的存活率具有协同效应。IB期的NSCLC患者和较大的肿瘤且有VPI患者可以考虑手术切除后辅助化疗，需要进行仔细的术前评估和术后随访。研究人员将进行进一步的随机临床试验来确定辅助化疗对IB期的、有VPI的NSCLC患者的影响是否是必要的。

原始出处：

Long Jiang,Wenhua Liang,Jianfei Shen,et al.The Impact of Visceral Pleural Invasion in Node-Negative Non-small Cell Lung Cancer,CHEST,2015.10.28

作者：崔倩 译



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