Crit Care Med：炎症在儿童急性呼吸窘迫综合征死亡风险中的应用！
2017-03-16 xing.T MedSci原创
在儿童急性呼吸窘迫综合征中，促炎和抗炎细胞因子与死亡率、ICU疾病和内皮损伤的生化证据密切相关。这些细胞因子显著改善了氧合指数区分死亡或严重疾病的风险的能力，并可能为今后的研究识别和招募高危亚组。
近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care Medicine上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发病时间与预后之间的关系。
在小儿急性呼吸窘迫综合征中，肺损伤主要是通过免疫激活和严重的炎症来介导。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care Medicine上发表了一篇研究文章，研究人员，我们推测促炎和抗炎细胞因子升高的患者将有较高的死亡率，并且这些生物标志物可以改善不良后果的风险分层。
该研究为多中心前瞻性观察性研究。研究人员招募了从2008年至2015年之间在五个教学PICUs就诊的患者。患者年龄为1个月至18岁，采用无创或有创通气，并符合美国欧洲共识会议定义的急性呼吸窘迫综合征。在急性呼吸窘迫综合征发病后第1天，研究人员检测了参与者8个促炎和抗炎细胞因子，以及采用幸存者儿科Logistic器官功能障碍评分来确定的相关的死亡率、ICU疾病发病率，以及内皮损伤生物学标志物，包括促血管生成素-2、血管性假血友病因子、可溶性血栓调节蛋白。
研究人员测量194例患者的生物学标志物水平，其中包括38例急性呼吸窘迫综合征死亡患者。白细胞介素（IL）-6、IL-8、IL-10、IL-18和肿瘤坏死因子-R2分别与全因死亡率、ICU疾病的多个标记以及内皮损伤密切相关。结合氧合指数、IL-8、肿瘤坏死因子-R2的多因素Logistic回归模型在预测死亡或严重疾病的复合终点方面要优于单独的氧合指数模型（ROC曲线下面积为0.77[0.70-0.83] vs. 0.70[0.62-0.77；P=0.042）。
由此可见，在儿童急性呼吸窘迫综合征中，促炎和抗炎细胞因子与死亡率、ICU疾病和内皮损伤的生化证据密切相关。这些细胞因子显著改善了氧合指数区分死亡或严重疾病的风险的能力，并可能为今后的研究识别和招募高危亚组。
原始出处：
Zinter, Matt S, et al. Incorporating Inflammation into Mortality Risk in Pediatric Acute Respiratory Distress Syndrome.Critical Care Medicine.2017.doi: 10.1097/CCM.0000000000002370
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作者：xing.T
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