致敬！这群医生完成了一台非常非常牛叉的手术
2016-06-16 亦然 医学界
导读：无论最终结果如何，你们走到这里已经非常棒了。 今天山东齐鲁医院完成的一例“全身贯通伤手术”传遍网络。 据网友爆料，山东大学附属齐鲁医院急诊昨夜收治了一名被钢筋正中贯穿的重伤男子。医院影像，神外、口腔、耳鼻喉、胸外、心外、普外、泌尿、骨科、麻醉、手术室等多科室通力合作，经过7个小时的手术，钢筋已全部取出，患者在 ICU 继续治疗。 患者术前状况
导读：无论最终结果如何，你们走到这里已经非常棒了。
今天山东齐鲁医院完成的一例“全身贯通伤手术”传遍网络。
据网友爆料，山东大学附属齐鲁医院急诊昨夜收治了一名被钢筋正中贯穿的重伤男子。医院影像，神外、口腔、耳鼻喉、胸外、心外、普外、泌尿、骨科、麻醉、手术室等多科室通力合作，经过7个小时的手术，钢筋已全部取出，患者在 ICU 继续治疗。
患者术前状况
从下而上贯穿，手术难度极高
患者矢状面CT图
从网友提供的信息得知，男子从高处坠落，地上竖着的一根钢筋从男子右侧阴囊刺入，途径盆腔、腹部、胸部、口腔、鼻窦、脑部，从头顶穿出。
据悉，治疗团队先进行气切插管，以保持气道通畅。神外先取头段，顺利取完头段后患者状态相对稳定，再开胸，向下抽取，胸腔止血后开腹，依次向下直至完整取出。
从CT中我们可以看出，男子非常幸运，虽然钢筋伤及肝脏，但却紧贴心脏和主要大动脉而过，大脑损伤面积也不大，因为损伤处并没有重要的神经和血管。
由于正中贯穿伤极为罕见，该病例相比前年华西医院收治的那一例胸腹贯穿伤更加严重。在如此复杂的手术中需要主刀医生临场果断而又精准地处置和判断，麻醉医生纵观全局而又细致的把控，稍有疏漏就会酿成惨剧。
手术室“硝烟”未尽，监护关困难重重
由于取出的钢筋是螺纹钢筋，所造成的创伤比一般的钢管更大，不排除组织碎片残留在体内的可能。“小编”咨询了两位长期从事急诊创伤救治的专家，他们表示在手术关后，这位患者要经历的难关更多，随时有生命危险。
而ICU的治疗团队可能需要运用全套技术来帮助患者“顺利走完这根钢丝”。巨大的创伤和手术应激，会导致患者内环境极度紊乱，继发感染的可能性大大增加，可能要面对创伤性凝血病、脓毒血症、MODS等全身性问题，需要抗感染、液体复苏、辅助通气、疼痛管理等综合治疗来应对。另外，由于创伤涉及多个脏器和系统，各学科的并发症也需要多学科诊疗协作（MDT）处理。
尽管离患者康复还有许多路要走，但是那些医者团结一心与死神全力搏斗的身影，让已退出临床一线的小编感到满满的正能量！而网友们评论也表示大家也颇受鼓舞，为齐鲁医院战友们的勇敢魄力和精湛技术感到自豪，纷纷点赞。
战友们，你们辛苦了！无论最终结果如何，你们走到这里已经非常棒了！
作者：亦然
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不错哦，会学到很多
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可以写个很好的case了！
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值得多多学习
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