Neurology：偏头痛“欺负”穷人?

研究要点：

1.该研究是一项全国性研究。

2.家庭收入较低人群的偏头痛患病率高是由于该人群发病率高。

3.偏头痛发作的缓解率与家庭收入无关。

已知偏头痛在家庭收入较低的人群中患病率较高，原因究竟是家庭收入较低人群偏头痛发病率较高还是缓解率较低，目前尚未确定。为此，加拿大康科德Sutter Health的Walter F. Stewart博士等人进行了相关研究，结果在线发表在2013年8月29日的Neurology杂志上。研究结果显示：家庭收入较低者偏头痛患病率较高是由于其偏头痛发病率较高。偏头痛缓解率与家庭收入无关。【原文下载】

研究人员使用来自“美国偏头痛患病率与预防研究”的数据。该研究是一项美国全国性研究，纳入132674位女性和124664位男性，志愿者年龄至少12岁。前瞻性收集偏头痛、起病年龄和一般资料等数据。使用先前在“美国偏头痛患病率与预防研究”中验证的方法模拟队列研究。估计3个不同家庭收入组偏头痛的发病率和缓解率（区分性别）。使用卡方检验确定不同家庭收入者的偏头痛患病率差异能否用不同家庭收入组偏头痛发病率或缓解率的差异的来解释。

研究结果显示：女性偏头痛患病率随着家庭收入的减少而增加。这种差异不能用种族或其他已知混杂因素解释。患病率的差异主要是由于家庭收入较低者偏头痛的发病率较高。偏头痛缓解率在不同家庭收入患者人群中没有差异。
该研究发现：家庭收入较低者偏头痛发病率较高符合社会学因果关系假说。一旦出现了偏头痛，偏头痛缓解率与家庭收入多少无关。偏头痛的发病与缓解可能存在不同的病因机制。

研究背景：

既往研究发现偏头痛患病率随着社会经济地位的降低而增加。目前有两种假说。一种是社会选择学说，该学说认为致残性疾病会影响患者的学习、工作能力，使他们的社会经济地位较低下。另一种学说是社会病因学说，该学说认为社会经济地位与压力及治疗相关，从而增加疾病发病率、延长病程。弄清两种病因模式的相对作用对了解疾病病因至关重要。

两种学说都具有合理性，因为偏头痛的患病率在低收入人群显著较高。偏头痛多发生在青年及成年早期，会影响患者完成学业及工作，从而降低患者的经济状况。另外，较低收入人群承受更多的压力，发病率更高、病程更长（如缓解率更低）。

原文下载

Stewart WF, Roy J, Lipton RB.Migraine prevalence, socioeconomic status, and social causation.Neurology. 2013 Sep 10;81(11):948-55.