Clin Trans Gastroenterology：晚期肝纤维化患者中脂蛋白 (a) 水平可以预测早期颈动脉粥样硬化

2022-05-31 xuyihan MedSci原创

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢疾病。

代谢相关性脂肪肝病 (MAFLD)，以前称为非酒精性脂肪肝病 (NAFLD)，大大增加了患者各种并发症的风险。以前的研究报道，NAFLD 与早期动脉粥样硬化密切相关。例如颈动脉内膜中层厚度 (CIMT) 增厚、冠状动脉钙化、血管舒张反应降低和动脉僵硬度增加等。因此，对于 MAFLD 患者，明确危险因素和CVD相关的早期危险因素具有重要价值。最近的一个队列研究表明，在 NAFLD 患者中对于肝活检，晚期纤维化（肝纤维化 3-4 期）是CVD 发展的一个独立的风险因素。脂蛋白（a）[Lp(a)] 是一种低密度脂蛋白 (LDL) 样颗粒，最近的一项研究表明进行性非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 可降低Lp(a) 水平，然而，Lp(a) 的预测值是否在MAFLD 伴或不伴晚期肝纤维化仍不清楚。因此，本项研究旨在评估 Lp(a) 水平与晚期纤维化 MAFLD 患者颈动脉粥样硬化风险之间的关联。

这是一项横断面研究，研究人员纳入 4348 名受试者（1346 名 MAFLD 和 3002 名非 MAFLD 患者），他们于 2015 年至 2021 年入住中山大学附属第一医院并接受腹部和颈动脉超声检查。然后测量Lp(a)水平、肝脏生化标志物、代谢指数和人体测量参数。肝脏脂肪含量 (LFC) 和纤维化严重程度通过 MRI-PDFF 评估，最后分别使用二维剪切波弹性成像 (SWE) 的 NAFLD 纤维化评分 (NFS) 和肝脏硬度测量 (LSM)。

研究结果显示MAFLD患者的Lp(a)水平与LSM呈线性关系，F1-2和F3-4的MAFLD患者Lp(a)水平与LFC的关系不同。非 MAFLD 患者的 Lp(a) 水平高于伴有或不伴有晚期纤维化的 MAFLD 患者（p <0.05）。Lp(a)水平和肝纤维化程度均与MAFLD患者颈动脉粥样硬化呈正相关。Lp(a)水平对非MAFLD患者的颈动脉粥样硬化风险预测表现良好，AUC为0.819，明显优于对NFS≤-1.836的MAFLD患者的颈动脉粥样硬化风险预测（AUC：0.781）。

本项研究证实晚期肝纤维化显着降低了 Lp(a) 水平，而且对 MAFLD 患者颈动脉粥样硬化风险的具有预测价值。

原始出处：

Wu, Tingfeng. Et al. The ability of lipoprotein (a) level to predict early carotid atherosclerosis is impaired in patients with advanced liver fibrosis related to metabolic associated fatty liver disease.Clinical and Translational Gastroenterology.2022.

作者：xuyihan

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