JAMA：益生菌用于ICU患者呼吸机相关肺炎的预防
2021-09-22 MedSci原创 MedSci原创
在ICU需要机械通气的危重患者中，接受鼠李糖乳杆菌治疗不会降低呼吸机相关肺炎风险
益生菌在治疗或预防感染、炎症和自身免疫性疾病方面有重要的疗效，其功能包括增强肠道屏障功能，竞争性抑制致病菌和调节宿主炎症反应等。在印度农村包含2556名健康新生儿参与的随机试验中，胚牙乳杆菌和低聚果糖可降低新生儿脓毒症和下呼吸道感染的风险。ICU患者普遍存在肠道微生物失调，是益生菌治疗的潜在受益人群。近日研究人员考察了在ICU病房中，鼠李糖乳杆菌在预防呼吸机相关肺炎（VAP）、其他感染和其他临床重要结果方面的作用。
本次研究在加拿大、美国和沙特阿拉伯的44个ICU中心开展，2653名预计需要机械通气至少72小时的成年危重患者参与。随机接受肠内鼠李糖乳杆菌（1×1010 个菌落单位，n=1321）或安慰剂（n=1332）治疗，每天两次。研究的主要终点为VAP，次要终点包括其他ICU获得性感染（包括艰难梭状芽孢杆菌感染）、腹泻、抗菌药物使用、ICU和住院时间以及死亡率等。
患者平均年龄59.8岁，其中2650名（99.9%）完成了试验，接受干预的平均时间为9天。1318例接受益生菌治疗的患者中有289例（21.9%）出现VAP，而1332例对照组中有284例出现VAP（21.3%；HR=1.03，绝对差异：0.6%）。20项预先确定的次要结果，包括其他ICU获得性感染、腹泻、抗菌药物使用、死亡率或住院时间，组间均无显著差异。接受益生菌治疗的15名患者（1.1%）出现鼠李糖乳杆菌相关不良事件，而对照组1名患者（0.1%）出现鼠李糖乳杆菌相关不良事件（0.1％，HR=14.02）。
组间VAP及其他感染风险差异
研究认为，在ICU需要机械通气的危重患者中，接受鼠李糖乳杆菌治疗不会降低呼吸机相关肺炎风险。
原始出处：
Jennie Johnstone et al. Effect of Probiotics on Incident Ventilator-Associated Pneumonia in Critically Ill Patients A Randomized Clinical Trial. JAMA. September 21，2021.
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