Am J Gastroenterol：非生化应答和APRI是熊去氧胆酸治疗原发性胆管炎后产生并发症的独立预测因素

2018-01-25 MedSci MedSci原创

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在此项大型国际研究队列中，在UDCA治疗的PBC患者中，高达15%的患者在15年内出现了主要的非肿瘤性、肝硬化相关的肝并发症，但累积发病率随时间而减少。非生化应答和APRI是这些并发症的独立危险因素。并发症的远期预后普遍较差，但在过去几十年有所改善。

在这个普遍应用熊去氧胆酸(UDCA)治疗原发性胆管炎(PBC)的时代，疾病进展到肝硬化的情况，仍然在很大一部分患者中发生。本研究的目的调查原发性胆管炎(PBC)患者发生肝硬化相关并发症的发生率，并评估危险因素对生存率的影响。

UDCA治疗的患者来自于16家欧洲和北美肝脏中心。本研究采用Cox比例风险模型和Kaplan-Meier进行分析。

研究中位随访时间为8.1年，共有3224例患者纳入本研究。其中，278例患者产生腹水，静脉曲张出血或发生脑部病变(发生率为：9.7/1，000/年)。随访10年，累计发生率为9.1%；但随着时间推移，在2000年之后下降到5.8%。早期诊断(P<0.001)，较高的APRI(P<0.001)，生化无应答(P<0.001)与患者之后发生的并发症独立相关。在UDCA治疗12个月后，生化应答且APRI≤0.54的患者，10年累积并发症比率为3.2%；非生化应答者且APRI>0.54，10年累积并发症比率为37.4%。并发症后，10年无移植性生存率为9%(与时间相关的危险系数21.5；20.1 - 22.8)。随着时间的推移，静脉曲张出血的预后有所改善。

在此项大型国际研究队列中，在UDCA治疗的PBC患者中，高达15%的患者在15年内出现了主要的非肿瘤性、肝硬化相关的肝并发症，但累积发病率随时间而减少。非生化应答和APRI是这些并发症的独立危险因素。并发症的远期预后普遍较差，但在过去几十年有所改善。

原始出处

Harms MH， Lammers WJ， Thorburn D， et al. Major Hepatic Complications in Ursodeoxycholic Acid-Treated Patients With Primary Biliary Cholangitis： Risk Factors and Time Trends in Incidence and Outcome.Am J Gastroenterol， 2017 Dec 12. doi： 10.1038/ajg.2017.440.

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