BMJ:爱吸烟的老年男性半年内体重大幅度减轻,癌症患病率显著升高

2020-08-16 MedSci原创 MedSci原创

最近,在BMJ上发表了一项研究,研究人员根据患者的年龄、性别、吸烟状态和同时出现的临床特征(症状、体征和异常血检结果),量化意外体重下降(WL)对癌症的预测价值。该研究被设计为诊断准确性研究。

在初级保健就诊的成年人中,约有1.5%的人有意外体重下降(WL)的记录。与没有意外体重下降记录的人相比,这些人在首次记录意外体重下降后的3至6个月内被诊断为癌症的可能性增加:有意外体重下降的男性在3个月内被诊断为癌症的可能性是没有意外体重下降的男性的3倍,在6个月内被诊断为癌症的可能性是后者的2倍;有意外体重下降的女性在3个月内被诊断为癌症的可能性是后者的2倍。

早期和晚期癌症都与意外体重下降有关。最大的风险来自于淋巴瘤、原发性不明的癌症或胰腺、胃食道、肺、肠或肾道的癌症。在最初的3至6个月后,癌症诊断的可能性比没有意外体重下降记录的人低。

最近,在BMJ上发表了一项研究,研究人员根据患者的年龄、性别、吸烟状态和同时出现的临床特征(症状、体征和异常血检结果),量化意外体重下降(WL)对癌症的预测价值。该研究被设计为诊断准确性研究。

从2000年1月1日至2012年12月31日,该研究包含了63 973名成人(≥18岁),代码为意外WL。

该研究的主要结果为最早体重减轻代码(索引日期)后6个月内的癌症诊断。在索引日期前3个月至索引日期后1个月内确定额外临床特征的代码。诊断准确性测量包括阳性和阴性比、阳性预测值和诊断几率。

结果显示,在63 973名意外体重下降的成年人中,37 215(58.2%)为女性,33 167(51.8%)年龄在60岁以上,16 793(26.3%)曾经吸烟。

908人(1.4%)在指标日期后6个月内被诊断为癌症,其中882人(97.1%)年龄在50岁或以上。对50岁或以上的男性吸烟者进行紧急调查,其癌症的阳性预测值高于国家健康与护理卓越研究所建议的3%的阈值,但女性在任何年龄段都没有。

在意外体重下降的男性中,有10个额外的临床特征与癌症相关,女性中有11个。男性的阳性似然比从非心脏性胸痛的1.86(95%置信区间1.32~2.62)到腹部肿块的6.10(3.44~10.79),女性从背痛的1.62(1.15~2.29)到黄疸的20.9(10.7~40.9)。与癌症相关的异常血检结果包括白蛋白水平低(4.67,4.14~5.27)和血小板(4.57,3.88~5.38)、钙(4.28,3.05~6.02)、白细胞总数(3.76,3.30~4.28)和C反应蛋白(3.59,3.31~3.89)的数值升高。但孤立的血检结果正常不能排除癌症的可能。与意外体重减轻同时出现的临床特征与多个癌症部位有关。

因此,在初级保健中出现意外体重减轻的成人患癌风险为2%或更低,不值得根据英国现行指南进行调查。然而,对于50岁或以上的男性吸烟者和同时存在临床特征的患者,癌症风险值得转诊进行侵入性调查。通常与特定癌症部位相关的临床特征在意外发生体重减轻时是几种癌症类型的标志。

原始出处:

Brian D Nicholson et al. Prioritising primary care patients with unexpected weight loss for cancer investigation: diagnostic accuracy study, BMJ (2020). DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.m2651

 



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (10)
#插入话题

相关资讯

Stroke:吸烟会影响急性缺血性脑卒中后功能状态吗?

吸烟是脑卒中相对明确的风险指标;然而,是否脑卒中前吸烟状态是否会影响急性缺血性脑卒中后的临床预后尚不明确。本研究旨在探究吸烟状态与急性缺血性脑卒中后功能状态的相关性。

IBD:哪种上瘾行为与炎症性肠病的发病相关呢?

在流行病学研究中,研究人员发现克罗恩氏病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)与吸烟广泛相关,而咖啡和酒精与CD和UC之间的关联存在矛盾。因此,本项研究旨调查吸烟,饮酒和咖啡消费与CD或UC是否有因果关系。

Lancent Respiratory Medcine:中国约有4亿人患小气道功能障碍,减少吸烟、控制体重、科学防霾或有助于降低发病率

小气道功能障碍是一种常见但易被忽视的呼吸系统疾病。目前国内外对该病的流行率、危险因素和预后了解甚少。近日,发表在《The Lancent Respiratory Medci

Neurology:中年高血压、糖尿病和吸烟会让人“变傻”!

神经学杂志发表的一项研究提示,中年人群的心血管病危险因素,特别是高血压、糖尿病和吸烟或可能加快中年认知功能下降。

J Neurol Neurosur Ps:中年女性吸烟与颅内动脉瘤风险

之前一项单中心研究证明吸烟使30至60岁女性颅内动脉瘤破裂(UIA)的风险增加六倍,而如果患者患有慢性高血压,则该风险会更高。但没有数据可评估此关联,近日,神经病学领域权威取杂志Journal Of

JCC:吸烟可能会降低抗TNF疗法在克罗恩病中的有效性

众所周知,吸烟会使克罗恩病(CD)的预后恶化。那么吸烟是否也会导致抗TNF疗法在克罗恩病中的有效性降低呢?本项研究就以吸烟与抗TNF疗法诱导临床反应或缓解之间的关系进行了相关探究。