Arthritis Care Res：类风湿关节炎患者乳腺癌确诊后生物病情缓解抗风湿药物（bDMARDs）的使用比例会变化吗？

生物病情缓解抗风湿药物（bDMARDs）作为类风湿关节炎（RA）治疗的重要手段，通过抑制免疫系统中的特定路径来减轻炎症和阻止疾病进展。然而，bDMARDs的免疫抑制特性引发了对其在癌症患者中的使用安全性的担忧，特别是对肿瘤免疫的潜在影响。对于同时患有RA和乳腺癌（BC）的患者而言，这一问题尤为重要，因为免疫系统的抑制可能影响癌症的进展和治疗效果。

乳腺癌是女性中最常见的癌症之一，而RA是一种慢性炎性疾病，常常伴随终生治疗需求。随着乳腺癌和RA发病率的增加，越来越多的患者同时面临这两种疾病的挑战。然而，目前对于乳腺癌诊断后RA患者继续使用bDMARDs的安全性和效果的研究相对较少，导致临床医生在治疗决策中面临困境。本研究旨在描述乳腺癌诊断后RA患者使用bDMARDs的趋势，并探讨患者特征对其使用的影响。

本研究为回顾性队列研究，数据来源于Optum的去标识化Clinformatics® 数据库（CDM），以及“监测、流行病学和最终结果计划”（SEER）Medicare和德克萨斯癌症登记处（TCR）Medicare数据库。我们评估了乳腺癌诊断后三年内bDMARDs的使用趋势，并利用多变量逻辑回归分析患者特征与bDMARDs使用之间的关联。研究对象为2008年及之后诊断为乳腺癌且患有类风湿关节炎的成年患者。

研究结果

在CDM数据库中共识别出1412名患者，在SEER/TCR-Medicare数据库中识别出1439名患者。乳腺癌诊断前三个月内，分别有28.2%（CDM）和26.9%（SEER/TCR-Medicare）的患者接受了bDMARDs治疗。乳腺癌诊断后三年内，分别有24.1%（CDM）和26.4%（SEER/TCR-Medicare）的患者仍在接受bDMARDs治疗。约70%的患者在两数据库中均接受了糖皮质激素治疗，且使用趋势无显著增加。bDMARDs使用的最大预测因素是乳腺癌前的使用记录（CDM：OR 27.15, 95% CI 19.29–38.19；SEER/TCR：OR 18.98, 95% CI 13.72–26.26）。相比于原位或局部乳腺癌，区域性和远处转移性乳腺癌患者在SEER/TCR-Medicare数据库中使用bDMARDs的比例较低（OR 0.54, 95% CI 0.36–0.82；OR 0.31, 95% CI 0.13–0.77）。

研究设计与主要研究结果

总之，研究表明，自2008年以来，患有类风湿关节炎及近期诊断乳腺癌的患者中，肿瘤坏死因子抑制剂及其他bDMARDs的使用比例未见显著增加，糖皮质激素的使用比例仍然较高。乳腺癌前的使用记录是bDMARDs使用的最大预测因素。

原始出处：

Utilization of Biologic Disease-Modifying Antirheumatic Therapy in Patients With Rheumatoid Arthritis and Recently Diagnosed Breast Cancer. Arthritis Care Res (Hoboken). 2024 Jun;76(6):850-859. doi: 10.1002/acr.25306. Epub 2024 Mar 6. PMID: 38268474.