Circulation：心脏手术时进行体外循环的血压值对术后发生缺血性脑梗死的影响
2018-04-24 MedSci MedSci原创
脑损伤是利用体外循环的心脏手术的一种重要并发症。心脏手术后外显卒中的概率1%-2%，而阴性卒中（通过MRI检测）的发生率高达50%。目前尚不清楚体外循环过程中的血压高低是否影响患者脑梗死的概率。研究人员开展一双盲的随机试验，在体外循环过程中通过去甲肾上腺素滴定将患者血压控制在高于（70-80mmHg）或低于（40-50mmHg）平均动脉压。泵流量固定在2.4 L·min？1·m？2。主要结点：新发
脑损伤是利用体外循环的心脏手术的一种重要并发症。心脏手术后外显卒中的概率1%-2%，而阴性卒中（通过MRI检测）的发生率高达50%。目前尚不清楚体外循环过程中的血压高低是否影响患者脑梗死的概率。
研究人员开展一双盲的随机试验，在体外循环过程中通过去甲肾上腺素滴定将患者血压控制在高于（70-80mmHg）或低于（40-50mmHg）平均动脉压。泵流量固定在2.4 L·min？1·m？2。主要结点：新发缺血性脑损伤的总体积，即术后第3天和第6天之间弥散加权成像的差值。次要结点：弥散加权成像所评估的新发缺血性损伤的数量。
共招募了197位患者，低压组99人，平均年龄65.0（10.7）岁；高压组98人，平均年龄69.4（8.9）岁。总体上，弥散加权成像提示低压组和高压组新发脑损伤的患者概率分别是52.8% vs 55.7%（p=0.76）；新发缺血性损伤的体积分别是25 mm3（四分位差，0-118mm3，范围0-25 261mm3）和29 mm3（四分位差 0-143mm3；范围0-22 116mm3；95%CI -25~0.028；p=0.99）；新发损伤数量分别是1（四分位差 0-2；范围0-24）vs 1（四分位差 0-2；范围0-29）（95% CI 0-0；p=0.71）。两组间重度副反应事件发生频率无显着差异。
在进行心脏手术的患者中，体外循环的平均动脉压目标值或高或低，并不影响新发脑损伤的体积或数量。
原始出处：
Anne G. Vedel，et al.High-Target Versus Low-Target Blood Pressure Management During Cardiopulmonary Bypass to Prevent Cerebral Injury in Cardiac Surgery Patients.Circulation. April 24，2018.https：//doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030308
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