European Radiology：CCTA预测斑块进展和主要不良心脏事件(MACE)究竟有何优点和挑战？
2022-03-15 shaosai MedSci原创
据统计，冠状动脉疾病（CAD）仍然是全世界范围内造成死亡和残疾的主要原因之一。动脉粥样硬化斑块的表型与临床症状相关，因为易损斑块容易破裂，可导致主要不良心脏事件（MACE）。
据统计，冠状动脉疾病（CAD）仍然是全世界范围内造成死亡和残疾的主要原因之一。动脉粥样硬化斑块的表型与临床症状相关，因为易损斑块容易破裂，可导致主要不良心脏事件（MACE）。另外，已经证明心外膜脂肪组织（EAT）与腹内脂肪有相同的胚胎学起源，而腹内脂肪与CAD有关。这就说明了对未来有动脉硬化进展和MACE风险的患者进行准确识别和风险分层的重要性。除了血管内超声（IVUS）、血管内光学相干断层扫描（IVOCT）和有创冠状动脉造影（ICA）等侵入性技术外，冠状动脉计算机断层扫描（CCTA）是一种非侵入性的成像方法，可以对冠状动脉斑块进行定性和定量评估。之前的一项荟萃分析显示，与IVUS相比，CCTA的特征与冠状动脉斑块的测量之间有很高的相关性。因此，CCTA作为一种无创的斑块评估工具迅速崛起。
近日，发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了以CCTA为工具寻找斑块定量（变化）和定性特征以及EAT体积变化作为斑块进展或MACE的预测因素，并概述了使用序列无创成像方法评估心血管预后的挑战和优势。
本研究在PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library和Emcare进行了文献检索。所有观察性队列研究都使用Newcastle-Ottawa量表（NOS）进行质量评估。然后将NOS得分转换为医疗研究和质量机构（AHRQ）的标准：好、一般和差。
本综述共分析了36篇文章，其中3篇为荟萃分析，1篇为技术论文。与定性的斑块特征相比，定量的基线斑块特征似乎更能预测MACE和/或斑块的进展。
图 患者示例，在基线（A）和随访扫描（B）之间有6年的扫描间隔。显示的为左主干（LM）和左前降支（LAD）动脉共有三个新形成的钙化斑块：一个在LM，两个在LAD的近端段。在这种情况下，CX的分支可以作为一个解剖学上的标志，通过视觉分析进行联合登记。橙色的线标志着血管外壁，黄色的线是冠状动脉的管腔。
本研究对利用连续CCTA进行研究的文献进行了批判性回顾，发现主要是定量的基线斑块特征和定量的斑块变化可以预测MACE和斑块的进展，与定性的斑块特征相反。
原文出处：
F Y van Driest,C M Bijns,R J van der Geest,et al.Utilizing (serial) coronary computed tomography angiography (CCTA) to predict plaque progression and major adverse cardiac events (MACE): results, merits and challenges.DOI:10.1007/s00330-021-08393-9
作者：shaosai
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