Ann Neurol ：进行性多灶性白质脑病患者血浆交换以及激素治疗时机
2017-11-27 zhangfan MedSci原创
研究证实，对于进行性多灶性白质脑病患者进行血浆交换的收益不显著，而早期的预防性激素治疗有助于缓解病情进展
近日研究人员就进行性多灶性白质脑病(PML)以及PML相关全面免疫重建炎症综合征(PML-IRIS)患者进行血浆交换(PLEX； 进行交换为PLEX+， 不进行交换为PLEX–)以及激素治疗的时机(预防性激素治疗[proST] 或治疗激素治疗[therST])进行了考察。
研究招募了42名PML患者，PLEX 以及激素治疗作为随时间变化的协变量，利用Cox模型考察二者对PML-IRIS的影响，利用方差分析考察免疫重建炎症综合征的持续时间，利用线性混合模型评价病程。
研究发现，PLEX治疗与PML-IRIS风险不相关(HR=1.05；p=0.92)， 但IRIS出现后，进行PLEX治疗的患者其IRIS病程延长(PLEX+ vs PLEX–，101 vs 54 天；p=0.028)。接受proST或therST与IRIS风险 (HR=0.67；p=0.39)以及持续时间(p=0.95)不相关。接受预防性激素治疗的患者相比于接受治疗性激素治疗患者其疾病的进展抑制效果更为显著。
研究证实，对于进行性多灶性白质脑病患者进行血浆交换的收益不显著，而早期的预防性激素治疗有助于缓解病情进展。
原始出处：
Cristina Scarpazza Psy，PhD. To do or not to do? plasma exchange and timing of steroid administration in progressive multifocal leukoencephalopathy. Ann Neurol . 31 October 2017.
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