年住院率升至16.5%，每6人就有1人要住次院？
2017-08-25 大鹏 医学界
国家卫生计生委近日发布了《2016年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》，这份最新的卫生公报显示，居民医疗服务利用持续增长。
国家卫生计生委近日发布了《2016年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》，这份最新的卫生公报显示，居民医疗服务利用持续增长。
2016年，全国医疗卫生机构总诊疗人次达79.3亿人次，比上年增加2.4亿人次，增长3.1%，增长幅度高于去年1.8个百分点；居民平均就诊由2015年的5.6次增加到2016年的5.8次，年住院率由2015年的15.3%增加到2016年的16.5%。对此，有业内人士坦言：“年住院率逐年增加，今年上升到了16.5%。意味着平均6个人就有1个人要住次院。”
医院的门诊人次与住院人次是衡量医院经营状况的重要指标。而据卫计委统计公报数据显示，2016年全国医疗卫生机构总诊疗人次达79.3亿人次，比上年增加2.4亿人次，增长3.1%。与此同时，年住院率也逐年增加，上升到了16.5%。这里面有哪些联系呢？
关于门诊和住院的关系，一位专业人士告知，门诊人次与住院人次的增加是医院发展所追求的目标。随着医疗市场竞争的加剧，各级医院纷纷推出各项改革举措，以期增加门诊和住院病人。通常门诊人次与住院人次之间，存在相应的比例关系，门诊量增加了，住院病人也相应地增加。但有时也会出现逆向变化现象。
据观察，无论是门诊量还是住院率，近年来根据卫计委的统计公报数据，都呈现出增长趋势。那么，其中原因何在呢？
“主要原因应该是全民医保以后，就医需求大量释放。”人力资源与社会保障部医保处处长段政明告知，全民医保制度的建立健全，医保保障能力不断提高，促使居民服务利用增速回升。“此外，也与医保报销政策和分级诊疗有关。”
对此，上海交通大学经管学院经济学博士许永国也表示，“这几年国人急重病需要住院的人数上升，医保报销提高导致患者住院需求上升。当然，也不排除部分医生诱导患者小病住院。”
“我们国家预防性的措施不多，且无连续性的医疗服务，导致本应门诊服务解决的问题变成了住院服务。”除此之外，美华医疗集团董事长郭雨桥也提出了“预防性医疗服务缺位”的观点，他认为这也是住院率递增的原因之一。
这一点，近年来的贵州省医疗卫生事业现状调查报告，就可以佐证。据报告内容显示，经济困难仍是影响贵州省居民医疗的主要原因，加之预防性措施不到位，很多居民是小病拖大，最后不得不入院治疗。
此外，对于逐年递增的住院率，社科院经济研究所副所长朱恒鹏教授还提到了另外一个原因：“挂床，套取医保资金。”
据了解，朱恒鹏教授所提到的“挂床”，指的是“挂床住院”，又称“假住院”。一般规定，不在医院里住或连续三天以上没有诊疗费费用就可称为挂床。
据知情人士透露，有的人本来是小病，医院见患者参加医保后，要求患者这检查那检查，最后建议患者住院，反正参加医保，住院可报销大部分费用，医院为其出具病历，但这些人并不是真的住院，依然在家休养，有的竟然还在上班。这样，“病人”享受医保医疗报销，医院也可从中”套取”医保基金而“创收”。
“近年来，公立医院尤其是大医院规模不断扩张，但是财政投入又相对不足。而且，随着药品零差率的推行，医疗服务价格没有根本理顺，医院运营艰难，为了生存，很多医院就把一些不该收入院的患者收进去了。”对此，陕西省山阳县卫计局副局长徐毓才做出了详细的阐述。
“然而，住院率又是一个十分复杂的问题。要想解决这个问题，需要综合施策。”在徐毓才看来，强基层、改革医保支付制度、加强基本公共卫生服务，这些都是比较好的措施。此外，“增加财政投入，理顺医疗服务价格，让医院医生可以通过医疗服务谋求生存和发展都是有效的应对之策。”
作者：大鹏
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