Clinical Nutrition：营养不良对急性白血病患者造血干细胞移植死亡率及并发症的影响

血液肿瘤是癌症的一种相对常见的形式，约占所有癌症的9%。白血病的特点是异常白细胞的增殖失控，破坏了造血系统的微妙平衡。白血病的治疗通常涉及强化抗癌治疗，包括化疗和放疗，这可能会对患者的营养状况产生负面影响。

值得注意的是，一部分白血病患者可以考虑进行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT），这是一种需要严格评估患者资格并仔细考虑潜在益处和风险的治疗方法。除了厌食、呕吐和腹泻等消化系统症状外，异基因造血干细胞移植也会导致口服摄入不足，因此，同种异体造血干细胞移植患者在整个漫长的移植期内都会出现营养不良。

从长远来看，同种异体HCT后出现移植物抗宿主病（GVHD）、口腔粘膜炎、感染和死亡等并发症的风险随着营养不良而增加，此外，营养不良可能会导致疾病的进展，如住院时间延长、生活质量下降和治疗费用增加。在这种情况下，早期评估HSCT白血病患者的营养状况，随后提前提供营养支持，并在手术期间和手术后保持良好的营养状况尤为重要。

这项单中心、观察性、纵向和前瞻性研究对伊朗德黑兰伊斯兰教医院血液学中心的98名成年白血病患者进行了监测，在移植前至手术后100天对患者进行监测，主要观察终点是总生存期和死亡率，次要观察终点包括口腔粘膜炎、急性 GVHD、住院期间感染和再入院率的差异。

研究结果显示：这项研究共纳入98例同种异体HSCT患者，中位年龄为38岁，其中64.3% 患有急性髓系白血病（AML），35.7%患有急性淋巴细胞白血病（ALL）。其中，26.5%的人根据GLIM标准被归类为营养不良。在100天的随访中，有13例患者死亡，但营养不良和营养良好的患者在总生存期和死亡率方面没有显著差异。营养不良患者在住院期间口腔黏膜炎、再入院和感染的发生率呈明显上升趋势。

本项研究证实当使用 GLIM 标准进行评估时，营养不良对18至55岁特定年龄范围内的生存率、死亡率或并发症没有统计学上的显著影响。

原始出处：

Reza Amiri Khosroshahi. et al. The impact of malnutrition on mortality and complications of hematopoietic stem cell transplantation in patients with acute leukemia. Clinical Nutrition.2023.https://d