美国是如何抢救急性心梗患者的？
2016-08-30 丹萌 医学界急诊与重症频道
救助一个急性心梗的患者需要一个团队流水线式的配合， 遗憾的是，很多时候，院前急救人员和医院里的急诊科医生沟通有些脱节。最近，一个美国心脏协会实施的示范项目让 16 个地区的医院和院前急救人员“化敌为友”，共同协作，共同探讨如何以最快的速度救治心脏病患者。这一项目从 2012 年 7 月开始实施，直到 2013 年 12 月，它尤其针对那些急性心肌梗塞的病患，共涉及 1253 名院前急救人员、484
救助一个急性心梗的患者需要一个团队流水线式的配合， 遗憾的是，很多时候，院前急救人员和医院里的急诊科医生沟通有些脱节。
最近，一个美国心脏协会实施的示范项目让 16 个地区的医院和院前急救人员“化敌为友”，共同协作，共同探讨如何以最快的速度救治心脏病患者。
这一项目从 2012 年 7 月开始实施，直到 2013 年 12 月，它尤其针对那些急性心肌梗塞的病患，共涉及 1253 名院前急救人员、484 家医院、以及 16 个地区的 24000 名病患。
在改善急救送医的流程后，有 55% 由救护车送去的患者在 90 分钟内完成了动脉疏通，而在项目实施前，这一数字最大只达到过 50%。
对于那些转送其他医院的，48% 的患者在 120 分钟内得到救治，在此之前这个数字是 44%。
有 10 座城市这两个数字中的一个或两个在项目实施后，增长超过 10%。
缩短的响应时间还能提高生存率，对院内死亡率却没有影响。
得到这样的结果，这个项目到底想出了哪些方法？
James Jollis，北卡罗来纳州立大学健康中心的心脏病学专家指出，缩短响应时间的关键，是各个地方应当想出自己的办法。
“很明显，这件事要从国家层面上去规划是很难的。” James 说，“响应时间要短，应该让每个地区根据不同特点想对策，让每个人都向前一步，与同伴紧密工作在一起。”
在俄亥俄州中部，大约有十几家医院选择了下面这种做法：他们共同制定了标准用药方案，让一些辅助医护人员有权利给患者用药，并绕过急诊部门，把突发心脏病的患者直接送至心导管室。
在纽约，医院与消防部门合作，一些心外科或心内科医生可以在医院里实时获得病人的心电图结果，快速做出判断，制定治疗方案。在心梗已经十分确定的时候，他们也会绕过急诊的再次诊断，直接送去抢救。
相关人员表示，现在大约有 80% 的患者都是直接被送进心导管室的。
这种模式与现在在美国部分地方施行的“移动卒中单元”有些相似，卒中单元是针对卒中病人的一套完整管理体系，移动卒中单元的核心便是医务人员的“移动”，使得中风患者在抵达医院前就可以完成神经科医生的远程咨询、血压测量、CT扫描和 tPA 治疗等流程。
而这个新项目则是让急性心梗患者在尚未抵达医院时，展开抢救。
不过也有美国医生指出，考虑到心肌梗塞的处理对医务人员的专业性有很高的要求，医院里的监测比较完备，对病人来说或许反而更安全；另外，对急救人员增加这部分培训，培养和治疗成本也会相应上升。
这种做法究竟该不该全国推广，对病人的预后到底有多大好处，仍然是一个值得继续争论的话题。
原始出处：
https://www.statnews.com/2016/08/01/heart-attack-hospital-rivalries/
作者：丹萌
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