Lancet：肾脏替代治疗与急性肾损伤患者死亡风险
2020-05-08 MedSci原创 MedSci原创
研究认为，对于无危及生命并发症的严重急性肾损伤患者，开始肾脏替代治疗的时间对患者生存率无显著影响，相反推迟RRT并密切监测患者，可能会减少RRT的使用，从而节省卫生资源
对于无危及生命并发症的重急性肾损伤患者，肾脏替代治疗（RRT）的时机备受争议。近日研究人员比较了延迟与早期RRT治疗对严重急性肾损伤患者28天生存率的影响。
本次研究为系统综述及荟萃分析研究，收集2008年4月1日至2019年12月20日的相关资料，涉及严重急性肾损伤患者延迟和早期RRT治疗研究，急性肾损伤患者的改善整体预后（KDIGO）评估属于急性肾损伤2或3期，或肾序贯性器官衰竭评估分数为3或更高。研究的主要终点是随机化后第28天的全因死亡率。
本次研究包含10项临床研究，包括2143名患者，其中1879名患者有严重急性肾损伤，946名（50%）接受延迟RRT，933名（50%）接受早期RRT。，统计发现，组间患者第28天死亡率无显著差异（延迟RRT组366例vs早期RRT组355例，风险比1.01)。相应的总体风险差异为0.01。各研究之间没有异质性（I2=0%； τ2=0），大多数研究偏倚风险较低。
研究认为，对于无危及生命并发症的严重急性肾损伤患者，开始肾脏替代治疗的时间对患者生存率无显著影响，相反推迟RRT并密切监测患者，可能会减少RRT的使用，从而节省卫生资源。
原始出处：
Prof Stéphane Gaudry et al. Delayed versus early initiation of renal replacement therapy for severe acute kidney injury： a systematic review and individual patient data meta-analysis of randomised clinical trials. Lancet. April 23， 2020.
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