柳景华，郑斌：急性冠脉综合征抗栓治疗出血与血栓的平衡之道

    急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS) 是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂、继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定心绞痛(unstable angina, UA)、非ST段抬高心肌梗死（non–ST-elevation myocardial infarction, NSTEMI）和ST段抬高心肌梗死（ST-elevation myocardial infarction, STEMI）。这类患者的临床症状各异，但冠状动脉却具有非常相似的病理改变：冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为不稳定，继之破裂导致血栓形成，因此ACS的抗栓治疗非常重要。有效的抗栓治疗下，ACS患者所面临的发生急性心肌梗死（acute myocardial infarction , AMI）或死亡的风险已由1988年以前的16％~20％降至目前的4％~8％。但随之而来的是，患者的出血风险明显增加，因此，在提高抗栓治疗效果的同时，如何平衡出血与血栓的风险，增加临床净获益就尤为重要。