BMJ：甲氧苄啶治疗尿路感染导致急性肾损伤以及高血钾风险增加
2018-02-13 zhangfan MedSci原创
研究认为，对于65岁以上人群，甲氧苄啶治疗尿路感染增加急性肾损伤以及高血钾风险，特别是对于同时使用肾素-血管紧张素以及保钾利尿剂的患者
近日研究人员就甲氧苄啶治疗尿路感染(UTI)与急性肾损伤、高钾血症或猝死风险之间的相关性进行了研究。
研究人员就1997-2015年间，因UTI接受甲氧苄啶、阿莫西林、头孢氨苄、环丙沙星或呋喃妥因药物的65岁以上患者资料进行研究，患者处方最多为三天。研究的主要终点是抗生素治疗14天内的急性肾损伤、高钾血症或死亡。
1191905名参与者，其中178238人接受UTI抗生素治疗，总计接受了422514人次的治疗。研究发现，相对于阿莫西林，接受甲氧苄啶(OR 1.72， 95% CI 1.31-2.24)以及环丙沙星(1.48， 1.03-2.13)的患者其14天内急性肾损伤风险增加，但甲氧苄啶与阿莫西林使用者14天内猝死风险相当：全队列中死亡风险比值比为0.9，而接受肾素-血管紧张素治疗亚组患者的死亡风险为1.12。研究认为，对于每1000个65岁以上因UTI接受抗生素治疗的患者，以甲氧苄啶代替阿莫西林治疗导致高血钾发病增加1-2例，急性肾损伤发病增加2例，且该结果不受肾素-血管紧张素抑制剂使用的影响，但对于同时接受肾素-血管紧张素以及螺内酯治疗的患者，以甲氧苄啶代替阿莫西林，导致每1000名患者中高血钾发病增加18例，急性肾损伤发病增加11例。
研究认为，对于65岁以上人群，甲氧苄啶治疗尿路感染增加急性肾损伤以及高血钾风险，特别是对于同时使用肾素-血管紧张素以及保钾利尿剂的患者。
原始出处：
Elizabeth Crellin et al. Trimethoprim use for urinary tract infection and risk of adverse outcomes in older patients： cohort study. BMJ. 09 February 2018.
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