Lancet respir med：诱导低体温是否可降低脓毒性休克患者的死亡率？

2018-01-09 MedSci MedSci原创

诱导低体温脓毒性休克ICU

重度感染的动物模型显示诱导低体温24小时可提高循环和呼吸系统功能并减少死亡。现研究人员进行研究，探究将核心体温降至32-34℃是否可减少呼吸机依赖性的脓毒性休克患者的器官功能异常和死亡。研究人员开展一随机、对照、非盲的临床试验，从欧洲和北美的三个国家的10个重症监护室招募重度脓毒症或脓毒性休克患者，且要求平均动脉压低于70mmHg、在ICU病房依赖呼吸机、50岁以上、预测在ICU监护超过24小时，

重度感染的动物模型显示诱导低体温24小时可提高循环和呼吸系统功能并减少死亡。现研究人员进行研究，探究将核心体温降至32-34℃是否可减少呼吸机依赖性的脓毒性休克患者的器官功能异常和死亡。

研究人员开展一随机、对照、非盲的临床试验，从欧洲和北美的三个国家的10个重症监护室招募重度脓毒症或脓毒性休克患者，且要求平均动脉压低于70mmHg、在ICU病房依赖呼吸机、50岁以上、预测在ICU监护超过24小时，并且在满足上述条件的6小时内参与本研究。排除标准：不可控的出血、临床上重要的出血障碍、近期开放性手术、妊娠和哺乳或非自愿的精神病患者。将招募的患者按1：1随机分至常温组和24小时诱导低体温（随后48小时为常温 36-38℃）。主要评估指标：30天内所有原因的死亡。

2011年11月1日-2016年11月4日，共筛查5695位患者，最终招募了436位（计划招募560位患者，试验因审判无效而终止）。220位患者分至低温组，216位患者分至常温组。在低温组，217位患者中有96位（44.2%）在30天内死亡，而常温组的215位患者中有77位（35.8%）在30天内死亡（差异8.4%[95% CI-0.8~17.6]；相对风险1.2[1.0-1.6]；p=0.07）。

对于脓毒性休克和呼吸机依赖的呼吸衰竭的患者，诱导低体温并不能降低其死亡率。诱导低体温不应该用于浓度性休克患者的治疗。

原始出处：

Theis Skovsgaard Itenov，et al.Induced hypothermia in patients with septic shock and respiratory failure (CASS)： a randomised， controlled， open-label trial.The Lancet Respiratory Medicine. January 08，2018. http：//dx.doi.org/10.1016/S2213-2600(18)30004-3

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