医院加强感染控制四步曲
2017-09-22 易利华 健康界
医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前以开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染，如SARS期间医务人员的感染。
医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前以开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染，如SARS期间医务人员的感染。
医院感染的管理与控制质量不但直接影响医疗质量，也直接影响医疗环境安全，关系到众多医护工作者以及广大患者的生命健康。由于医院感染因素贯穿于医疗活动的始终，任何一个环节都可能发生医院感染问题，无论对患者还是对医院来讲都存在着极大的危害，所以医院感染管理与控制已经成为医院管理的重中之重。因此，不断强化医院感染控制，能够有效提高医院医疗质量、服务水平和社会效益。在江苏省医院协会医院管理评价研究专委会易利华、王静成教授等主编的《院长医院管理实战指南》一书中，张卫东教授、易利华教授等对如何加强医院感染控制做了相关概述，我们在此概括为以下四点：
第一，成立医院感染控制标准专业委员会。
面对医院感染防控形势的严峻性和复杂性，国家卫生部于2006年10月成立了医院感染控制标准专业委员会，主要任务是建立医院感染控制标准体系，制定与医院感染控制相关的管理、评价、预防技术标准和技术规范。目的就是使医务人员有关医院感染的防范行为有所遵循，医院感染管理有所依据，监督与评价有标准。
第二，加强院内感染基础设施建设，建立健全院内感染监控体系。
严格根据基础设施要求建设传染病区，人员防护设施和消毒隔离措施到位，如医务人员专用通道，有清洁区、半污染区和污染区，并配备相应的设施和条件。在门急诊区和普通病区也要设有一定的消毒隔离防护设施。加大对血透室、内镜室、手术室、供应室等重点部门必备设备的添置，同时对不合理的布局及流程进行重新改造和完善。此外，建立健全院内感染控制网络也十分重要。各临床科室要选派有经验、有能力、责任心强、善沟通的医护人员为感染管理质控员，分工明确，责任到人，并实行责任追究制，提高全员防控意识，防患于未然。
第三，建立完善院内感染监控、督查制度。
一是制定具有实用性、针对性和可行性的规章制度。并对原有与临床实际不相适应的制度进行重新修改和完善，及时修订医院感染管理质量检查标准。
二是实施院内感染实时监控系统。加大院内感染实时监控信息系统投入力度，主要是通过对全院病例的监测、预警、统计分析等。
三是加强院内感染督查考核力度。制定相应的感染管理考核标准，从组织管理、主要数量、质量指标、传染病管理等方面进行具体的量化，每月重点就感染病例监测情况、消毒灭菌管理、手卫生管理、职业安全的防护执行情况、医疗垃圾管理、病区相关感染管理知识学习情况等。
第四，加强院内感染知识规范培训，打造执行力强的感染控制团队。
按照《传染病防治法》和《医院感染管理办法》要求，结合近年来发生的医院感染爆发事件的案例，通过专家讲解、带教示范、防控演练、强化巩固等方法，提高全院职工对预防和控制医院感染的认知。感染控制专职人员应保持相对稳定，专业上互相补充并逐渐职业化，建立好内部管理制度和营造良好的环境，充分发挥每个人的潜能和积极性，还需要对成员进行文化认同、团队意识与合作精神的教育，形成一个执行力强的感染控制团队。
作者：易利华
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