中国研究:随访超万名85岁以上老人12年后,原来这5大健康生活方式是长寿关键!附健康生活方式评分表

2022-04-24 LILYMED MedSci原创

BMC Geriatr:生活方式相关因素对中国老年人总死亡率的综合影响:一项前瞻性队列研究

人口老龄化是当前全球普遍存在的现象,无论是发达还是发展中国家。在中国,预计2050年将出现老年人口的大爆炸,65岁以上人口约占26.1%。鉴于老年人口规模庞大,应日益重视老龄化进程。已有研究表明,吸烟、饮酒、运动、饮食和身体质量指数(BMI)等生活方式因素与各种非传染性疾病(NCD)的发生和可预防的死亡密切相关。例如,据估计,2017年,不健康生活方式导致全球2300多万人死亡,占残疾调整生命年数的36.5%。

幸运的是,这些生活方式因素是可改变的,促进以健康生活方式为导向的战略可能是预防非传染性疾病和死亡最具成本效益的方法,特别是在资源有限的中低收入国家。此外,由于这些生活方式因素往往对非传染性疾病和死亡的发展具有协同和互补作用,因此有必要共同评估多种生活方式因素的贡献。

而到目前为止,中国还没有关于综合生活方式因素与老年人总死亡之间关系的具有全国代表性的研究。虽然采取健康的生活方式可能会降低非传染性疾病(如中风)的发病率和死亡率,但累积的生活方式因素是否以及在多大程度上影响老年人的全因死亡率尚不清楚。因此,本研究的目的是

1)检查生活方式因素对中国≥65岁)人群总死亡风险的个体和综合影响,以及

2)澄清这些关联在基线时是否存在不同特征(包括躯体合并症)的一致性。

中国纵向健康长寿调查(CLHLS)是一项基于人群的大型前瞻性队列研究,涉及中国大陆31个省份中的22个。共纳入了1998年-2002年招募的15163名年龄在≥65岁之间的成年人,并随访至2014年。考虑五种生活方式因素(运动,吸烟,饮食多样性,体重指数和饮酒)计算健康生活方式评分,对于每种生活方式行为,如果受试者符合健康标准,则获得1分,不符合则得分为0(表1)。

分数从0到5分不等,分为以下三类:

不健康(0-1分),中等(2-3分)和健康(4-5分)。

在15163名参与者中,基线时平均年龄(SD)为86.2岁(11.6岁),其中8684岁(57.3%)为女性(表2)。女性比男性更有可能拥有健康的生活方式。随着生活方式因素数量的增加,个体倾向于更年轻、受教育程度更高,患高血压糖尿病、心脏病、脑血管疾病和癌症的可能性更低(所有P<.001)。

在平均12.5年随访后,确定了9655例因各种原因的死亡。在完全调整模型中(表3),除BMI外,所有生活方式因素均与全因死亡风险增加显著相关。具体来说,与体重正常的老年人相比,超重的老年人总死亡危险比(HR)显著降低,而体重不足的老年人总死亡危险比显著升高。

生活方式类别和总死亡风险之间的关联见表4。在完全调整模型中,与具有不健康生活方式的参与者相比,具有中度和健康生活方式参与者因各种原因死亡的风险分别降低了10% (HR = 0.90, 95% CI = 0.85-0.96)和22% (HR = 0.78, 95% CI = 0.72-0.83)。没有健康的生活方式与全因死亡率的总PAR为25.2%相关。

在亚组分析中,年龄、性别、教育程度、婚姻状况和居住地与生活方式因素在总死亡风险方面存在显著交互作用(所有P-互动< .05)具有不同人口统计学特征的个体之间存在显著差异(P-异质性<0.05),较年轻、女性、已婚、受教育程度较高的个体和生活在城市地区的个体之间存在更强的相关性。与一般人群相比,高血压、心脏病、糖尿病和癌症患者的相关性无统计学意义(P-互动>0.05),而脑血管疾病患者的相关性更强(P-互动< .05)。根据身体合并症的严重程度将参与者分成三个亚组,并观察到身体合并症的严重程度与涉及总死亡风险的生活方式因素之间的交互作用(P-互动< .001)。健康的生活方式与较低的全因死亡风险在不同严重程度的身体共病患者中相关,而在致命疾病患者中相关性更强(P-互动< .001)。

图1显示了Cox比例风险回归模型的累计生存估计。一般来说,观察到生活方式健康的患者生存率较高,生活方式不健康的患者生存率较低P <0.001)

本研究发现,健康的生活方式因素,包括正常的BMI、定期锻炼、更多样化的饮食、从不吸烟和从不饮酒,与总死亡率较低的风险显著且独立相关。健康生活方式得分代表这五个因素的联合衡量,随着健康因素数量的增加,与较低的死亡风险显著相关。这些关联在所有身体共病严重程度不同的参与者中仍然显著,在女性、年轻人和已婚人士以及那些生活在城市地区和受过高等教育的人之间的关联更强。与以往的研究一致,本研究发现表明,健康生活方式因素的数量与全因死亡率之间存在显著的负相关。然而,拥有健康生活方式的参与者的全因死亡率降低了22%,略低于以前的研究结果。

总之,这项研究表明,通过基于五个因素采取更健康的生活方式,可以大幅减少总死亡率。在有和没有慢性病的人中都观察到综合生活方式因素对总死亡率降低的影响。鉴于中国人口老龄化和医疗资源日益有限,可以制定具有成本效益的生活方式干预措施(如提高公众意识和启动公共教育计划),以应对人口老龄化带来的挑战。

 

原文来源:

Lian Z, Zhu C, Yuan H, Chen Y. Combined impact of lifestyle-related factors on total mortality among the elder Chinese: a prospective cohort study. BMC Geriatr. 2022;22(1):325. Published 2022 Apr 14. doi:10.1186/s12877-022-02982-z

作者:LILYMED



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