BMJ：肾功能不佳者需谨慎使用磺脲类药物

2016-07-14 崔倩 译 MedSci原创

肾功能磺脲类药物

该研究的目的是确定与二甲双胍相比，使用磺脲类药物和与肾功能相关的低血糖风险、磺脲类药物代谢组之间的关联。原始出处：Judith van Dalem,Martijn C G J Brouwers,Coen D A Stehouwer,et al.Risk of hypoglycaemia in users of sulphonylureas compared with metformin in re

该研究的目的是确定与二甲双胍相比，磺脲类药物的使用与肾功能相关的低血糖风险、磺脲类药物代谢组之间的关联。

研究人员进行了一项以人群为基础的队列研究，收集了英国普通诊所的数据。数据来源于2004-12年临床实践研究数据链（CPRD）数据库。

该研究共涉及120803名至少一个处方非胰岛素抗糖尿病剂的新使用者，年龄在18岁或以上。第一个处方定义为随访开始。患者随访直到数据收集结束、低血糖的记录或血糖值低于3.0mmol/L。

磺酰脲剂量、肾功能损害、使用磺酰脲的类型以及低血糖的风险之间的关联，用Cox比例风险模型来确定。并对年龄、性别、生活方式、合并症和药物使用进行了调整。

当前磺酰脲类使用者与当前二甲双胍使用者相比，低血糖风险显著增加（调整后的危险比2.50，95％可信区间为2.23至2.82）。在磺脲类当前使用者中，只有估计肾小球滤过率低于30mL/min/1.73m2的患者的风险会进一步增加（4.96、3.76至6.55）。在高剂量的磺脲类使用者（3.12、2.68至3.62）和格列本脲当前使用者（7.48、4.89至11.44）中低血糖的风险也显著较高。格列齐特、磺脲类的首选，与其他磺脲类药物相比，表现出类似的低血糖风险。

肾功能小于30mL/min/1.73m2的患者需要谨慎考虑磺酰脲类治疗。此外，在磺脲类的所有使用者中观察到低血糖事件的风险增加。与此相反，一些指南建议格列齐特作为磺脲类的首选，关于这个问题，还需要进一步调查。

原始出处：


作者：崔倩 译



版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (6)
#插入话题
  1. 2016-09-21 1e10c84am36(暂无匿称)

    文章很好，非常有益

    0

  2. 2016-09-13 舒心和人

    许多药物都是经过肾脏排泄的，格列齐特经肾脏排泄的较少，所以在肾功能不全的患者可以使用

    0

  3. 2016-08-20 gaoxiaoe

    #BMJ#

    0

  4. 2017-01-14 yese

    #肾功能#

    0

  5. 2016-07-27 王娟

    真的很不错

    0

相关资讯

Hypertension：肾功能稍一下降，心脏病风险就增加，正常人亦是

众所周知，肾脏疾病会导致心脏疾病风险增加。根据美国心脏协会杂志Hypertension上的最新研究显示，即使是肾脏功能下降程度很小，也会导致心脏和血管的损伤。该研究作者Jonathan Townend博士说：“即使是非常健康的人，只要肾功能稍微下降或低于正常，就会导致左心室质量的增加，进而导致心脏更硬损害其收缩舒张功能。”他说：“轻度慢性肾脏疾病很常见，目前影响了超过10%的美国民众；如果肾脏疾病

Circulation：对于脑血管疾病患者，强化降压会导致肾功能衰退（附评论）

目前强化降血压（BP）对于脑血管疾病的人中肾功能和估计肾小球滤过率（eGFR）的效果是未知的。在2610名随机降低（<130mmHg）与升高（130-149mmHg）SBP目标的参与者中，血肌酐被重复测量，研究人员分别采用线性混合模型和逻辑回归评估了每年eGFR下降率和迅速下降的差异（eGFR下降>30％）。研究人员使用多变量Cox回归评估了治疗和肾功能衰退与中风，主要血管事件（MVE

蛋白尿和血尿，哪个更可怕？

病例分享 上个月，一个28岁女患者因为体检发现血尿而来看我的门诊。我给她进行了详细的检查，发现血压140/90mmHg，尿红细胞10个/HP，红细胞畸形率80%，尿蛋白定量1.2g/24小时。考虑为慢性肾小球肾炎、肾性高血压而收入院，其血尿为肾性血尿。 入院后仔细查阅她以往的体检记录，发现她一年前尿检就出现了问题，当时尿蛋白2+，没有血尿，也没有高血压。后来复查过两次尿常规，尿

NEJM：肉芽肿血管炎的胃肠道并发症-案例报道

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1511069?query=featured_clinical-practice

J Am Heart Assoc：吸烟和快速肾功能下降也有关？

杰克逊心脏研究发现，吸烟和肾功能快速下降具有独立的联系，尤其是当前吸烟者和每天吸大量烟的吸烟者。密西西比大学医学中心的医学助理教授Michael Hall博士说：“心血管和肾脏疾病是密切相关的，但很少有人知道吸烟对肾功能的影响。对于那些有肾脏疾病危险因素的人来说，吸烟是一个重要的危险因素，最终可能导致透析。”该研究纳入了3648名黑人参与者，基线年龄21-84岁，在超过12年的时间里完成3份问卷调

降糖药Jardiance缓解肾功能障碍

今天礼来和BI宣布其二型糖尿病药物，SGLT2抑制剂Jardiance除了显示心血管收益外，还缓解肾功能障碍。这是那个名为EMPA-REG前瞻性临床试验的次级终点。这个有7000多人参与四期临床试验的一级终点是心血管事件，平均跟踪3.1年显示和标准疗法联用Jardiance比安慰剂能降低心梗、心脏病死亡、和中风发病风险。今天在ADA公布并在NEJM发表的是这个实验次级终点。和标准疗法联用Jardi