Pancreatology：新辅助化疗期间的体重减轻会影响接受胰腺癌手术的患者的围手术期结局

在美国，胰腺癌是癌症相关死亡的第三大常见原因，对于局部疾病，手术切除是主要的治愈方式。然而，只有15-20%的胰腺癌在诊断时被认为可手术切除。在过去的十年中，新辅助化疗（NAC）已被探索为手术可切除胰腺癌的有前景的方法。虽然NAC有明显的益处，但对NAC如何影响以治愈为目的的胰腺切除术后结局缺乏明确的认识。一般来说，这些研究的结果表明，与前期手术相比，NAC导致相同或更低的并发症发生率。鉴于超过一半的患者在开始NAC之前已经出现营养不良和肌肉质量低，因此，在NAC期间体重明显减轻的患者是否会导致在胰腺癌胰腺切除术后结局恶化还不清楚，本研究的目的是确定NAC期间体重减轻对胰腺切除术围手术期结局的影响。

研究人员收集了NSQIP数据库中的2014-2019期间研究接受NAC治疗胰腺导管腺癌 (PDAC)并经历显着体重减轻的患者，体重减轻定义为在手术前六个月内体重减轻至少10%。最后使用费舍尔精确检验、皮尔逊卡方检验和逻辑回归进行单变量和多变量分析进行统计分析。

研究结果显示：在接受NAC的5590名PDAC患者中，913名（16%）体重明显减轻。与未经历体重减轻的患者相比，体重明显减轻的患者更有可能出现至少一种并发症（42.2% VS 38.7%，p=0.023）。体重明显减轻的患者更有可能在术后接受计划外气管插管（3.8% VS 2.2%，p = 0.004），术后需要呼吸机>48小时（3.7% VS 1.8%，p<0.001），术后感染性休克（3.9% VS 1.8%，p<0.001），并再次接受手术（6.0% VS 4.3%，p = 0.027）。然而，胰瘘（7.7% VS 9.3%，p = 0.15）、再入院率（15% VS 15%，p = 0.7）或30天死亡率（1.5% VS 1.2%，p = 0.5）没有差异。利用逻辑回归分析，BMI（OR：1.05，p = 0.032），显著体重减轻（OR = 1.18，p = 0.025），性别（OR = 1.26，p < 0.001），慢性支气管阻塞综合征（COPD）病史（OR = 1.39，p = 0.012），高血压药物使用（OR = 1.18，p = 0.004）和胰腺放疗（OR = 1.16，p = 0.010）是术后并发症的独立术前预测因素。

最后，本项研究证实应考虑在NAC期间采取营养措施来稳定体重，以减少胰腺切除术后并发症。

原始出处：

Sahil Doshi. et al. Weight loss during neoadjuvant chemotherapy impacts perioperative outcomes in patients undergoing surgery for pancreatic cancer. Pancreatology.2023.https://doi.org/10.1016/j.pan.2023.10.006