HAEMOPHILIA:直接抗病毒药物时代血友病患者肝细胞癌的患病率和危险因素:一项全国住院患者样本研究

2022-08-03 将军的九分裤 MedSci原创

肝细胞癌(HCC)是慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染的主要并发症。尽管DAAs广泛使用,HCV仍然是血友病人群HCC的主要危险因素。

肝细胞癌(HCC)是慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染的主要并发症。在血友病 (H) 男性中,HCV 是肝病的主要原因。直接作用抗病毒药物 (DAA) 可降低 HCV 病毒载量,但对 HCC 的影响尚不清楚。因此,一项回顾性研究对 2016-2018 年国家住院患者样本 (NIS) 数据库中的 ICD-10 代码确定的成年 H 和非血友病 (NH) 男性出院(伴有和不伴有 HCC)进行了 DAA 可用性分析。

分析包括排放水平权重以反映国家估计。分类变量通过 Rao-Scott 卡方进行评估,连续变量通过加权简单线性回归进行评估。HCC相关性通过加权多变量逻辑回归确定。

图1 (A): 2016-2018年血友病患者中丙型肝炎(HCV)的趋势。该图描述了血友病患者丙型肝炎的年度趋势。血友病患者(红色)和非血友病患者(黑色)的加权百分比按年排列。(B): 2016-2018年血友病中肝细胞癌(HCC)的趋势。该图描述了肝细胞癌的发展趋势,在血友病患者中血友病患者(红色)和非血友病患者(黑色)的加权百分比按年排列

在 7,674,969 名成年男性出院者中,2016-2018 年发现 3730 例 H(0.04%),其中 10.06% 为 HCV,1.07% 为 HCC,显着高于 NH(分别为 1.22% 和 0.27%),所有 P < .001。在 H 和 NH 的 3 年期间(2016-2018 年),年度 HCC 发生率相似。在 H 中,HCC 与年龄较大和 HCV、HBV、NASH、终末期肝病和 Charlson 合并症 (CCI) 的发病率较高有关,每个 P < .001。

在 HCC 中,与 NH 相比,H 更年轻且更可能是 HIV+,每个 P < .001,但不太可能酗酒 (P = .018) 或高脂血症 (P = .008)。在多变量回归中,H 中 HCC 的危险因素包括 NASH (OR 21.6)、HCV (OR 3.96)、CCI (OR1.54),所有 P < .001,而 HIV 和高脂血症具有保护作用。

总之,尽管DAAs广泛使用,HCV仍然是血友病人群HCC的主要危险因素。重要的是,NASH有助于血友病患者发生HCC的风险,与其他风险组一样,与共病疾病一样。这些发现证实了在这一高危人群中继续进行HCC监测和前瞻性研究的必要性。

 

原始出处:

Yang X, Jeong K, Yabes JG, Ragni MV. Prevalence and risk factors for hepatocellular carcinoma in individuals with haemophilia in the era of direct-acting antiviral agents: A national inpatient sample study. Haemophilia. 2022 Jun 21. doi: 10.1111/hae.14607. Epub ahead of print. PMID: 35727998.

作者:将军的九分裤



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